2025年3月29日，国家病案管理质量控制中心王怡主任率专家组一行，莅临重庆开展病案质量调研工作。

本次调研会在重医附一院举行，国家病案管理质量控制中心专家组、广西自治区病案管理质控中心主任廖宁教授主持会议。重庆市卫生健康委医政处副处长杨相玲，重医附一院院长罗勇、副院长何建国等领导出席会议。来自重庆市4个区域病案质控分中心、妇幼病案质控分中心、13个区级病案质控中心的负责人及秘书，2家民营医院的院领导及病案质量相关负责人参会。

罗勇院长表示，重医附一院作为重庆市病案质控中心挂靠单位，一直致力于推动重庆地区病案质量能力建设，与重庆各级病案质控分中心共同推进病案管理创新实践，积极探索新时代医院病案管理模式，为提升区域病案管理水平贡献力量。

国家病案管理质量控制中心王怡主任介绍了2024年全国三级医院死亡病案质量调研情况，重点解读“死亡病案”这一关键指标反映出的普遍性问题，指出重庆在医疗过程管理、病历内涵质量、病案首页填写等方面存在的不足，并就《病案质量检查标准》核心内容进行权威解读，强调要通过标准化检查促进病历内涵质量持续改进。

北京市医疗管理数据质量控制和改进中心主任郭默宁教授反馈了重庆市2024年死亡病案质量检查结果，建议通过强化制度执行、提升临床能力、加快信息化建设等措施，实现病案质量内涵提升。

何建国副院长汇报了重庆市2024年死亡病案质量检查情况，指出病历在内涵质量、编码质量方面存在的问题，他强调要系统分析问题根源，制定针对性改进措施，通过完善质控组织网络、修订质控标准、提升编码能力等方式，全面提升病案质量水平。

河南省病案质控中心副主任尚小平分享了地市级病案管理质控中心建设实践经验，为重庆市下一步的质控体系建设提供宝贵参考。

在调研会上，专家组听取了各级质控中心在病案质控工作中遇到的困难，收集了相关建议。天津市病案质控中心主任杨莹表示，重庆质控体系建设特色鲜明、成效显著，各质控中心、各医疗机构应严格执行国家病历书写与编码的相关规定，推动AI辅助病历质控与人工质控有机结合、互为补充，持续提升病案质量管理水平。

会上，杨相玲副处长强调，病案是医疗质量的“镜子”，是医保支付、医院管理及科学研究的核心数据基础。重庆市卫生健康委医政处将对本次调研反馈的问题“照单全收”，坚持目标引领，坚持问题导向，以“立行立改”的决心推进整改，推动病案质量管理提质增效。

会议最后，王怡主任强调，各级病案质控中心需落实《全面提升医疗质量行动（2023-2025年）》要求，强化问题通报，压实责任机制，针对医疗过程管理、病历内涵质量和首页编码等问题，向死亡病例学习，深化死亡病例管理，建立约束机制，加强质控队伍建设，强化整改实效。

此次调研会议为重庆病案管理质控工作提供了重要参考和方向指引，理清了后续优化路径。根据专家团队提出的指导意见，重庆将聚焦病历书写、病案首页填报、诊疗流程规范等关键环节开展专项提升，切实促进重庆病案质控体系整体升级。

来源：病案管理科

编辑：姜佳妮

校对：陈唯

审核：刘煜亮 高电萨 龙利蓉