有人会突然不受控制地“破口大骂”，一番污言秽语后，他竟完全不记得。

这不是“中邪”，也不是“脾气暴躁”，而是一种罕见的顽固性癫痫发作。重医附一院神经外科就接诊并持续追踪了这样一位病人。

近日，患者向医生反馈，自从接受外科微创手术后，他的病近2年来未再复发过。

26岁的唐先生（化名）从少年时期开始，就饱受一种奇怪症状的折磨：他会突然毫无预兆地开始咒骂，且伴随大吼大叫及愤怒情绪，每次发作持续几十秒到几分钟。

“我控制不住自己骂人，但我真的不想！”唐先生苦恼地说，有时走在街上，他也会突然对着陌生人破口大骂，这让身旁的家属非常难堪。可事后，他本人却完全不记得自己刚刚说过什么。

起初，家人把他送到当地医院，接受精神病相关治疗，但病情却一直不见好。

“十几年啦，用了太多的药，效果都不好。”唐先生告诉医生，他不敢和人交往，怕吓到别人，也没有办法出去工作，只能待在家里。看着母亲一把年纪还在帮人送煤气罐来养家，他感到痛苦又无助。

唐先生辗转多家医院后，被诊断为癫痫，但服用了多种抗癫痫发作药物，效果始终不佳。近期，他出现“破口大骂”的次数越来越频繁，每月最多发作数十次。最终，在亲戚的推荐下，他来到重医附一院神经外科求诊，希望找到有效的解决办法。

经诊断，原来唐先生患上了发作性咒骂相关性癫痫。

重医附一院神经外科功能组组长谢延风教授介绍，这种病常出现在Tourette 综合征患者中，主要表现为脱离社会和情感背景的不自主咒骂。患者会在毫无预兆的情况下突然开始咒骂，甚至伴随肢体抽搐或意识丧失。发作后，患者通常对发作过程毫无记忆。

“这种癫痫的发作症状特殊，很多患者会被误认为是精神疾病，甚至被贴上‘脾气暴躁’或‘品行不端’的标签，导致延误治疗。”谢延风教授说。

据统计，我国目前约有1000万癫痫患者，每年新增约40万。虽然大多数患者可以通过药物控制发作，但仍有约20%-30%的患者属于药物难治性癫痫，外科手术成为他们被治愈的希望，唐先生就是其中之一。

在重医附一院，神经外科功能组、电生理团队、影像科紧密合作，对唐先生进行了全面的无创评估。

但直接进行手术切除十分困难，因为评估结果不能准确定侧定位，比如视频脑电图显示发作由左侧颞叶起始可能性大，然而，核磁共振检查显示唐先生存在双侧海马硬化，PET-CT结果显示左侧颞叶及双侧海马代谢活性减低。

为了更精准地定位癫痫的起源，全院MDT讨论后决定采用立体定向脑电图技术（SEEG），在唐先生颅内植入细如发丝的电极，实时监测癫痫发作时的异常电活动。

“SEEG技术就像在脑子里装了一个GPS，可以精准定位癫痫发作的起点。”但炜主任医师解释道。通过SEEG监测，医生们成功定位了唐先生癫痫发作的异常电活动起源及扩散网络。

在不开颅的前提下，神经外科功能组通过SEEG引导下的射频热凝术（RFTC），对唐先生脑内的异常电活动进行了精准的热凝治疗。这种微创手术不仅创伤小，还能最大限度地保护患者的正常脑功能。

“手术就像找到了一根坏掉的电线，然后用热量把它修复，让它不再短路。”蒋理副主任医师形象地比喻道。

术后，唐先生的脑电活动恢复了平静，折磨他多年的咒骂发作奇迹般地消失了。目前，距离手术已经过去接近2年，唐先生未再出现任何癫痫发作。他终于能够重新融入社会，过上正常的生活。

“我现在终于可以安心和人交流了，再也不用担心突然骂人了。”唐先生说。

重医附一院神经外科自上世纪80年代开展癫痫外科手术以来，已为上千例药物难治性癫痫患者实施了手术治疗。

作为全国综合癫痫中心，重医附一院神经外科在SEEG引导下的RFTC术方面取得了显著成果，治疗水平达国际先进。除SEEG技术外，该科室还开展了迷走神经刺激术、脑深部电极植入术等新技术，为更多药物难治性癫痫患者带来了希望。

业内人士认为，随着神经外科技术的不断进步，尤其是立体定向技术的进展，特别是神经外科手术机器人的应用，大大提高了SEEG置入的便捷性和安全性，癫痫的治疗效果将进一步提升。

唐先生的成功治疗案例，为其他罕见癫痫患者带来了希望。未来，更多的药物难治性癫痫患者有望通过精准医疗重获新生。