心脏被称为“人体发动机”

左心房和左心室之间

二尖瓣类似降落伞

它在心脏收缩时严密闭合

才能防止血液倒流回心房

二尖瓣脱垂

普通人群患病率为2%-3%

全球范围内

约有1.7亿人受其影响

40多岁的熊先生酷爱运动，在家人朋友印象中，他是健康和充满活力的。

但在最近，熊先生稍微运动量大一些，就明显感觉心慌、胸口闷、喘粗气，以为是肺上有问题，结果胸部CT检查未见异常，这让他更加地焦虑和担心了。

“只要不活动没问题，一活动症状就来了。”熊先生说，他到重医附一院胸心外科就诊，心脏彩超检查结果显示，其心脏二尖瓣有重度的瓣叶脱垂和关闭不全。

检查结果让熊先生充满疑惑，他以前体检从没发现心脏有问题，为何突然就得心脏病呢？

重医附一院心脏大血管外科副主任王小文耐心地给熊先生解释，心脏是人体的“发动机”，而心脏中的瓣膜就像控制血液单向流动的“阀门”。其中，左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，它的结构类似降落伞。二尖瓣在心脏收缩时严密闭合，防止血液倒流回心房。

二尖瓣脱垂是指二尖瓣的瓣叶在心脏收缩时无法完全闭合，就像一扇门关不严实，造成血液反流。该病典型的症状是活动后胸闷气促，有些患者还会有心悸、心慌、胸痛等症状。即便没有症状，仍有部分患者存在较高恶性心律失常和心脏猝死风险。若不及时干预，可能导致心力衰竭、房颤、肺动脉高压等严重并发症，甚至危及生命。

二尖瓣脱垂在普通人群中的患病率为2%-3%，全球范围内约有1.7亿人受其影响。该病有一定的家族聚集性和遗传性，约30%的患者有家族病史。65-74岁人群二尖瓣反流患病率达6.4%，75岁以上达9.3%。

王小文医生解释，当二尖瓣脱垂出现重度反流时，药物治疗只能改善症状，并不能根本纠正二尖瓣脱垂的问题。外科手术是二尖瓣反流的标准治疗方法。

熊先生一听到心脏手术，立马楞在了原地，紧张的两个手都在微微颤抖，惊恐的说：“我这么年轻就做心脏手术，恐怕一辈子就这样完了，以后什么都做不了啦……”

王小文医生听到这里，握着熊先生的手，指着门诊走廊外安慰：“你看门外的病人，有五六十岁的，还有七十多岁的，都是做了心脏手术过来复查的，你看得出来他们做过手术的吗？”

门外的病人也安慰熊先生：“我手术后才一个多月，早就已经能正常生活了，心脏手术没有你想的那么恐怖，以为做完手术一辈子都废了”。

熊先生依然半信半疑地问：“都开膛破肚了，心脏弄好了，那身体也是元气大伤，手术创伤太大了。我见过心脏手术口子，这么长，骨头锯断、还缝钢丝……”他边说边用手在胸前比划着。

王小文医生打开一张手机照片，耐心地解释说，如今的心脏手术可以做腔镜微创了，只需要在胸壁上打3个孔就可以完成手术。

听到这里，熊先生如释重负，但依旧不明白自己的病怎么治。

王医生边画图边解释：二尖瓣的结构就像降落伞，一般来说，脱垂的原因是腱索(类似降落伞的绳子）断裂，适合修复就首选修复，对心功能保护较好，术后又可免于终生抗凝治疗，生活质量高；对于病变严重不适合于修复的，可选择人工瓣膜置换术，包括生物瓣和机械瓣。

考虑到熊先生才40多岁，还年轻，要换瓣首先建议换机械瓣，但需要每天吃抗凝药。

熊先生听到这里，一把抓住王医生的手说：“王医生，你一定要想办法给我修好啊，我可不想一辈子吃抗凝药，听说吃多了危险，吃少了也危险！”

熊先生入院时，已经没有了之前的紧张，手术前积极完善检查，并在放射科、心脏超声科、麻醉科、心脏大血管外科、胸心外科监护室和快速康复护理团队等多学科讨论下，评估可以行全胸腔镜下微创二尖瓣修复手术。

手术按计划进行，术中打开熊先生心脏，正如超声看到的那样，二尖瓣腱索断裂造成后叶几乎全部脱垂，瓣叶也在长期反流冲刷下变得增厚粗糙。

王小文医生手术团队聚精会神，他们在高清腔镜设备下，一丝不苟地修复着二尖瓣——在腱索断裂的瓣叶处植入新的人工腱索，缝合人工瓣环，加固二尖瓣结构……

手术很顺利，在心脏恢复正常跳动时，麻醉医生用食道超声仔细探索着心脏修复后的二尖瓣膜。随着一声感叹：“滴水不漏、完美！”大家都满意地笑了。

术后第二天查房，熊先生已经可以自由活动了，他还叮嘱家人不用大老远跑到医院来看他，因为已经在计划出院了。看到王小文医生时，熊先生不停地竖起大拇指点赞。