七旬阿姨险失明 真相竟是“颅眼沟通肿瘤”！多亏专家火眼金睛“显微镜拆弹”……
眼疾患者视力陡降，
第一念头肯定是到眼科就诊。
殊不知，
最终能治疗患者的，
可能是
“神经外科医生+眼科医生”。
“真神奇呀，我的眼睛又能看清了！”近日，从重医附一院出院的曹阿姨，逢人就会讲下自己原本要失明的眼睛又重获光明了，随后就会对为她治病的专家们一顿夸赞。
曹阿姨口中的专家们，就是重医附一院神经外科颅底亚专业团队杨刚主任、王晓澍主任医师、唐兆华副主任医师，以及眼科眼肿瘤眼整形亚专业王朝奎副主任医师。
1个月多前，曹阿姨感到右眼看东西越来越模糊，在当地医院眼科就诊后，接受了白内障手术。结果，视力没得到改善。
焦虑不安的曹阿姨及其家人辗转咨询了多家医院。最终，她选择来到重医附一院。当时接诊的医生讲到，曹阿姨在入院时，右眼已接近失明，仅有一点点光感，右眼上睑下垂，眼球向外突出。
根据经验，医生判断她的病情并不简单。进一步检查证实了医生的推断，曹阿姨右侧颅底及眼眶尖深部有一体积较大的肿瘤，导致视神经和眼球严重受压，肿瘤经过眶尖—总腱环—眶上裂已严重累及颅底深部的海绵窦。
原来，这才是她几近失明的元凶。
手术难度大 伴有永久失明风险
跨学科专家团5小时完美“拆弹”
病因找到了，但斩断病因却是一个大难关。
（术前病变影像资料，红色箭头指向眼眶及颅内病变部位）
1. 患者视神经及眶内神经、肌肉和血管受压严重，且肿瘤与周围组织致密粘连，切除肿瘤极其考验技术；
2. 肿瘤累及中颅窝的海绵窦，支配眼部的动眼神经、滑车神经等均从此处穿过，手术中一旦伤及神经血管，就可能导致永久失明；
3. 海绵窦是人脑最大的“血库”，其内还有人体最重要的血管颈内动脉主干，一旦术中损伤，可能出现不可控制的出血，严重或危及生命；
见多了“奇瘤”“怪瘤”的专家团队并未退却，他们凭借在业内首屈一指的技艺，给出4个“金点子”方案——
1. 神经外科医生与眼科医生联合手术，发挥各自特长，共同完成颅内及眼眶内肿瘤的安全切除；
2. 眶内、眶尖及海绵窦内肿瘤需要精细化地完全剥除，过程中不能对眶内和海绵窦内结构造成损伤；
3. 海绵窦内肿瘤实行全硬膜外切除技术，使脑组织得到保护；
4. 要使视神经受压充分解除，促进其功能恢复。
手术室里，唐兆华副主任医师、王朝奎副主任医师、王晓澍主任医师等人配合默契，颅眶显微镜下的每一丝操作，他们都小心翼翼、步步为营。经过近5小时紧张的高强度操作，曹阿姨的肿瘤被完整摘除。
曹阿姨苏醒后竟然“能看清”了
得益于专家团队的高超技艺，这台手术的效果非常好——曹阿姨的视神经的受压完全解除，海绵窦及眶内正常的神经、血管及肌肉结构均得到了完好保护。
曹阿姨在术后很快苏醒，她右眼睑可以顺利睁开，眼球各向活动正常，视力也开始恢复。
术后2周，曹阿姨全家人此前的担忧烟消云散，大家个个喜上眉梢。原来，曹阿姨几近失明的右眼，如今的视力恢复至0.7的水平，她已经能近距离清晰识字，视野范围也全面恢复。
根据唐兆华副主任医师、王朝奎副主任医师的经验，0.7的视力仅是手术恢复期的暂时水平，未来曹阿姨的视力可以恢复得更好。
更令曹阿姨全家开心的是，她的“颅眼沟通肿瘤”被确诊为良性的神经鞘瘤，以后复发的可能性不大。
神经外科颅底亚专业团队
擅长神经内镜经鼻微创治疗垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、颅底脑膜瘤及其它颅底病变；内镜微创经颅治疗脑室肿瘤、脑室脑池囊肿、脑积水及脑深部肿瘤。
门诊时间：每周一上午（袁家岗院区）
王晓澍，主任医师，硕士生导师。主要临床方向为鞍区及前中颅底肿瘤的显微外科及神经内镜手术。发表SCI论文14篇，中文核心期刊21篇，主持省部级面上课题3项，重点课题1项。现担任重庆市医学会神经外科分会神经内镜学组组长、重庆市医学会神经外科分会垂体瘤学组副组长、中国抗癌协会神经肿瘤专委会青年委员、中国医师协会胶质瘤专委会学组委员、中国医师协会神经修复学专委会学组委员、重庆市外科协会神经外科分会委员等18项学术组织团体任职。
擅长垂体瘤等鞍区肿瘤、脑膜瘤等颅底肿瘤及脑室系统肿瘤的诊治及其经鼻经颅神经内镜/显微镜微创手术治疗。
门诊时间：每周三下午（袁家岗院区）
擅长神经内镜经鼻或锁孔的微创手术技术治疗各类垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等颅底病变，以及复杂颅眼、颅鼻、颅面等颅内外沟通性病变的手术治疗。
门诊时间：每周五下午（袁家岗院区）
来源 | 神经外科
编辑 | 龙利蓉
排版 | 宁宇琪
校对 | 姜佳妮
审核 | 刘煜亮 杨刚 胡柯 邓兴宇 李丹
