大出血6000ml 这一“搏”逆转生死！他记住了一大串“救命恩人”→
40岁的曾先生（化名）
在转到重医附一院之前
已2天内连续开腹2次
大出血约6000毫升
数次休克、命悬一线
在绝望之际
全家决定“搏”一把
冒着途中随时发生意外的风险
转到重医附一院
20多天里
历经不同科室专家的接力抢救
他不仅活了下来
还找到大出血的“罪魁祸首”
腹腔大出血6000毫升
自身血液已流干
40岁的曾先生在重庆周边某县城工作。今年1月9日，他晨起上厕所时，突然感觉剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、四肢冰冷、不停出汗。
他急忙到当地医院就诊。腹部CT提示，其腹腔内出血。医生判断为腹腔内不明原因出血。医生立即行腹腔镜下探查，由于腹腔内有大量血凝块，于是开展第1次开腹手术，清除大量血凝块、切除大网膜组织。
术后1天，曾先生突发昏迷，腹腔引流管5分钟内快速引流出200多毫升鲜血。医生再次紧急做第2次剖腹探查，判断患者为腹腔内门静脉血管瘤破裂大出血。
一般成年人的血液总量在4000-5000毫升之间。而经历2次开腹手术，曾先生共计出血约6000毫升。
“自己的血都流干了，咋办？”家属们在手术室外忧心忡忡。
“娃不能没爸爸”
“到重医附一院试试”
据家属们讲，当时曾先生的两个孩子都已赶到医院，准备和爸爸做临终告别。
“娃不能没爸爸，问问哪个医院还能救……”这时，家属们决定“搏”一把，将曾先生转到重医附一院。
救护车从曾先生所在地开到重医附一院，全程不足2个小时。
“在转院路上，人都快落气了，重医附一院不停打电话问我们走到哪里了？这让我们感觉到有希望，也许还能活下来……”曾先生家属回忆。
专家们深夜集结
凌晨4点成功止血
时间就是生命。
那天深夜，曾先生转入重医附一院重症监护室的途中，专家们也在迅速集结。
见到曾先生后，医生们便立即开始积极止血、抗感染、输血……
此时，曾先生仍然四肢冰冷、神志不清、难以维持生命体征，腹腔引流管持续不断地引流出鲜红色血液。
重医附一院血管外科副主任李凤贺和宋伟医生紧急完成血管造影，希望精准查明患者腹腔的出血点。
检查发现，曾先生腹腔内肝脏、胃十二指肠、结肠、回肠等多支内脏动脉瘤样扩张，肾动脉狭窄、梗死，考虑多发动脉炎、消化道出血。
专家团队立即行经导管肝动脉栓塞术。至此，曾先生前后已历经3次手术，输注血液制品10000余毫升，病情十分凶险。
出人意料的是，曾先生的病情很快再次突变，出现意识障碍程度加重，检查发现其蛛网膜出血、多个脑室积血、下肢静脉血栓形成、消化道出血。
重医附一院重症医学科副主任刘景仑、彭艳副主任医师团队迅速接力，予以患者持续有创呼吸机辅助通气、止血、扩容、抗感染、护胃、镇静、升压等积极治疗。
经过近5个小时的抢救，大约凌晨4点，曾先生最新的出血点被找到，并成功止血。
致大出血的“怪病”找到了
结节性多动脉炎
在多学科专家的奋力抢救下，曾先生的出血止住了，生命体征暂时稳住了，但如果出血原因找不到，他很可能再次陷入绝境。
专家们继续抽丝剥茧，经重医附一院风湿免疫科会诊，曾先生此次出血的“罪魁祸首”最终被找到——结节性多动脉炎。
重医附一院风湿免疫科负责人杨奕介绍，结节性多动脉炎是一种异质性高的血管性疾患，起病隐匿，主要波及机体中小动脉。反复的炎症导致动脉壁薄弱、血管瘤形成，若瘤体破裂，可能导致大出血、器官功能衰竭，甚至危及生命。
1月16日，在曾先生情况略为好转，生命体征趋于稳定时，他转入风湿免疫科，治疗结节性多动脉炎。
杨奕安排全科开展多次病例讨论，在确保患者接受强有力的抗感染、营养支持治疗及专业护理的基础上，积极予以免疫治疗减轻原发病，并积极联合胃肠外科、血管外科、重症医学科、临床营养科、感染科、肝胆外科、消化内科、心血管内科、精神科、神经外科、耳鼻咽喉科等多学科力量，为曾先生制定了个性化的治疗方案。
2月初，经过20多个日夜的奋力救治，曾先生腹腔出血停止、生命体征稳定、意识回归、肝功恢复正常、病情得到控制，终于转危为安！
出院时，曾先生和家属激动地说：“如果没有重医附一院，没有你们的精心治疗和护理，我都不知道能不能坚持到现在！真的太感谢你们了！”
在出院之际，曾先生及家属写下感谢信，并送到每一位医护人员手中，感谢每一位医护人员的“救命之恩”。
李凤贺，血管外科副主任（主持工作），主任医师、副教授、硕士生导师。中国医科大学优秀毕业生，耶鲁大学归国学者，对血管外科疾病开放及微创治疗均具有丰富经验。现任中国医师协会血管外科分会青年委员、中国医师协会介入医师分会主动脉学组委员，国家心血管病专家委员会委员，同时担任重庆市医师协会血管外科医师分会委员兼秘书。主持及完成包含国家自然科学基金、重庆市自然科学基金等省部级项目多项；以第一作者（通讯作者）在ATVB等血管外科影响力期刊发表论文20余篇。
擅长：主动脉及下肢动脉疾病微创治疗。
门诊时间：血管外科——周二全天、周三上午（袁家岗院区）。
