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川渝首例!气管镜导航“机器人”辅助肺肿瘤手术 创伤风险更小了

发布时间:2025.01.13
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重医附一院胸外科

近日传来好消息

微创诊疗团队运用

最新气管镜导航“机器人”技术

成功完成

川渝首例多发肺结节的

精准定位与切除手术

未来

该技术有望显著提升手术精准性

减少传统术前定位方式的

创伤风险

 

 

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专家团队手术中

 

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体检查出多发肺结节

手术面临难题

 

当前,胸部CT在健康体检中广泛应用,肺结节的检出率显著提高。深藏于肺组织中的结节,尤其是磨玻璃结节,因术中不可见且难以触及,给外科医生带来极大挑战。

 

重庆居民王女士,近期就在体检中查出多发肺结节,百般焦虑之下,她拿着体检单来到重医附一院胸外科就诊。

 

医生经术前影像检查发现,王女士的右肺上叶和下叶,分别有直径约14×10mm的实性结节及6mm的小结节。经科室团队评估,王女士的肺结节为肿瘤性病变可能性大,有手术治疗指征。

 

但医生面临的难题是 ,王女士的肺结节深埋于肺组织中,胸腔镜手术中医生难以准确定位病灶,为避免病变遗漏,容易导致切除肺组织过多,而加重患者肺功能减损。
寻求高效、精准、无创的手术方案,成为医生和患者共同的期许。
 

 

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技术突破

“机器人”辅助下70分钟完成手术

 

重医附一院胸外科田雷副主任医师介绍,针对肺结节手术,传统术前定位通常通过CT引导下穿刺完成,但这一方法存在气胸、血胸等风险,且多发结节定位可能成倍增加这些风险。

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“机器人导航动态图

于是, 胸外科团队准备挑战一项新技术 —— 用最新气管镜导航“机器人”来辅助手术。 这种气管镜导航“机器人”是基于电磁导航和人工智能技术融合的国产最新柔性机器人,具备全域感知及呼吸冻结等新功能。其不仅能最大化保护健康肺组织,还可大大缩短手术时间。

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使用“机器人”定位

 

王女士是川渝地区接受此手术的第一人。

 

手术中,田雷副主任医师手术团队全神贯注,麻醉团队全程提供稳定麻醉支持。胸外科李林峻主治医师操作气管镜导航机器人柔性机械臂进入患者支气管,当机械臂到达病变部位后,将染色剂(亚甲蓝注射液)精确注入各个肺结节临近肺组织表面,完成定位。

 

肺结节定位后,手术团队利用3D胸腔镜,经过胸壁一个2.5cm小切口,完成单孔胸腔镜下右上肺叶肺段切除及右下肺叶楔形切除术,分别完整切除2个肺结节。

 

这台手术肺结节定位+切除,总共仅用时仅70分钟,避免了多发结节常规肺段切除术中较长的定位等待时间。

 

 

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术后3天出院

这项技术是肺肿瘤患者的福音

 

术后的冰冻病理证实,王女士右上肺结节为恶性肿瘤(腺癌),右下肺结节为良性肿瘤(错构瘤)。

 

幸运的是,王女士此次手术非常成功,术后第3天便康复出院。

 

谈及手术体验,她感叹:“手术完成得又快又好,过程中没有明显不适,真的很感谢医生们的精湛技术和细致照顾!”

 

业内人士普遍认为,气管镜导航“机器人”开创了精准医疗的新纪元。

 

重医附一院胸外科副主任陈丹主任医师表示,气管镜导航“机器人”是第三代电磁导航定位技术的代表,为肺部多发结节及微小结节的诊疗带来了革命性突破。该技术不仅能高效、安全定位病灶,还能在术中辅助完成精准切除,实现最大限度肺功能保护,特别适用于复杂病例和多发肺结节患者,为肺肿瘤患者带来新的治疗选择。

 

 

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你体检也查出了肺结节?

≤5mm不用慌,≥8mm请重视

 

许多在体检中查出肺结节的患者会陷入焦虑。
“做CT发现肺结节,现在很常见。”田雷副主任医师解释,评估肺结节的危险程度,不仅要考虑结节的大小,还要考虑结节形态、密度,特别是结节随访变化的情况也要纳入综合评估考量。
 
患者具体该如何处理,分为以下3种情况——
(1)若发现肺结节≤5mm,不需要特别处理,定期观察就可以了
(2)如果肺结节≥6mm,同时合并高危的影像学特征,如:分叶征、空泡征、胸膜牵拉征等,需要引起重视,最好尽快找专业医生就诊;
(3)如果肺结节≥8mm,就需要高度重视,有必要请胸外科医生评估是否需要手术。
 
田雷副主任医师建议, 普通人40岁以上最好每年做1次胸部CT检查,可以有效的筛查出早期肺癌。
 
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科室介绍
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重医附一院胸外科/心脏大血管外科,是中国最早成立的胸心外科之一,由我国著名胸心外科专家林尚清教授于上世纪50年代创建。科室是国家临床重点专科、国家食管癌临床研究分中心、重庆市肺部肿瘤综合治疗中心。

 

作为重庆地区规模最大的胸心外科诊疗中心,重医附一院胸外科长期致力于高龄、危重及疑难复杂疾病的诊治,疑难危重病种比例高达70%以上。凭借领先的技术实力和丰富的临床经验,科室在肺癌、食管癌等胸部肿瘤的治疗方面形成了独特优势。

 

未来,科室将继续秉承“患者至上”的理念,依托智能化、精准化医疗技术,为更多患者提供更加优质的医疗服务,同时推动胸心外科技术的不断革新和发展。

 

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专家介绍
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田雷,副主任医师、副教授、医学博士。日本千叶大学呼吸器外科学博士 ,日本胸外科协会(JATS)会员,中西医结合学会胸外科专业委员会微创及快速康复学组副组长,中西医结合学会肺结节精准治疗专业委员会委员,重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员,中国医促会肺癌学组委员,胸外科住院医师规范化培训导师。

 

擅长单孔胸腔镜微创手术、超声气管镜/电磁导航气管镜/气管镜导航机器人微创手术,尤其对肺结节评估、肺癌个体化微创精准诊疗有丰富经验,

 

门诊时间:周五上午(袁家岗院区),周二、周四上午(虎头岩院区)

 

 

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李林峻,主治医师,讲师,医学博士。重庆市外科学会肿瘤消融治疗分会 委员,重庆市医学会胸心外科学分会危重症学组成员兼秘书。

 

擅长肺结节的管理及治疗,经电磁导航引导/经皮CT引导下肺结节活检及消融治疗,支气管镜导航机器人肺结节定位及消融治疗,肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管疾病、心脏大血管疾病的诊断、治疗及围手术期的管理。

 

门诊时间:周五上午(袁家岗院区)

 

 

来源 | 胸外科

编辑 | 连肖

排版 | 金雪儿

二审 | 李丹 龙利蓉

终审 | 刘煜亮 陈丹 邓兴宇

 

 

 

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