在许多人印象中

阑尾不仅没用

还可能产生阑尾炎

给身体捣乱

神奇的是

妙手医生“移花接木”

阑尾立刻“变废为宝”

成为患者的救星

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重庆市民张先生患上复杂性输尿管狭窄，尿路梗阻让他坐立难安。近日，重医附一院泌尿外科陈刚教授团队巧妙地“移花接木”，将张先生的阑尾当成输尿管的“补丁”，帮助他驱散病痛。

张先生2周前体检时发现右肾积水，既往曾行右侧输尿管结石碎石术，时有腰痛，在当地医院考虑为输尿管狭窄。

为进一步诊治，他慕名来到重医附一院泌尿外科就诊。医生经检查发现，张先生的尿路狭窄段约4-5cm，诊断为复杂性输尿管狭窄，加之张先生体型肥胖（BMI 33.05），病情复杂。

陈刚教授介绍，当前输尿管狭窄的发病率逐年升高，病因包括先天性和后天性。其中，先天性输尿管狭窄多由先天性发育畸形引起，后天性病因较多，常见的有结石、肿瘤、放疗、感染、腹膜纤维化、外伤和医源性损伤等。该病不及时处理，可能导致肾积水、尿路感染、肾功能衰竭等严重后果。

“输尿管狭窄的治疗一直是临床难题，尤其是复杂性输尿管狭窄处理十分棘手。”陈刚教授解释，输尿管狭窄的治疗方法分为内镜治疗和输尿管重建手术，具体手术方式取决于狭窄的部位和长度。狭窄长度大于2cm称为复杂性输尿管狭窄，而张先生的尿路狭窄段约4-5cm，病情尤为严重。

在重医附一院泌尿外科主任何卫阳主持下，科室专家进行会诊。专家们认为，考虑张先生尿路狭窄段较长，拟行机器人右侧输尿管重建成形术。

术中，医生面临的困难和挑战极大。张先生输尿管脂肪极度丰富，局部粘连非常严重，输尿管游离非常困难，狭窄段长约5cm，其中闭锁4cm，无法行端端吻合。

重重困难，难不倒心中有妙招的专家们。

“阑尾可以做补片，来帮助患者重建输尿管。”陈刚教授介绍，自体阑尾代输尿管有独特优势，因为阑尾管径与输尿管相近，且吸收功能小。切除阑尾对人体的影响小，出血少。

术中，医生操控着灵巧的机器人，将张先生的阑尾当成“补丁”，一点点缝补在输尿管狭窄部位，扩大输尿管管腔，最终右侧输尿管得以重建。

截至发稿时，张先生术后恢复良好，未产生漏尿、发热等并发症。最让他开心的是，尿梗阻导致的腰痛等症状消失了，肾功能得以挽救，生活质量明显提高。

复杂性输尿管狭窄修复重建术是重医附一院特色医疗技术之一，处于国内先进水平。

“除了用阑尾做补片，我们还有很多方式帮助患者重建输尿管。”陈刚教授介绍，根据输尿管狭窄部位及长度不同，医生会选择不同的重建类型手术——下段狭窄可考虑行输尿管膀胱再植术或膀胱肌瓣代输尿管成形术，中上段狭窄可选择组织（颊黏膜、唇黏膜或舌黏膜等）代输尿管成形术，肾盂输尿管连接部狭窄可行肾盂输尿管成形术和肾盂瓣代输尿管成形术，而右侧中上段狭窄可行阑尾代输尿管成形术。

陈刚，主任医师、教授、硕士生导师。美国哈佛大学Fellow和访问学者、新加坡中央医院Fellow。国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心重医分中心负责人、中华医学会泌尿分会尿控学组全国委员、中华医学会男科全国青年委员、中国医师协会男科全国青年委员、中国医师协会泌尿外科激光学组全国委员、中国人体健康科技促进会尿控盆底疾病专委会委员、重庆市中青年医学高端人才、重医附一院学术带头人储备人才、重庆市医师协会微无创修复与重建学组组长、重庆市医师协会泌尿外科尿控学组副组长、重庆市中西医学会泌尿外科前列腺疾病学组副组长、Andrology 编委。

擅长：尿路狭窄，尿失禁、排尿功能障碍、盆腔脏器脱垂、泌尿生殖系统瘘、前列腺等疾病诊治和机器人手术及微创手术。

门诊：尿路重建和尿控盆底专病门诊，周一全天（袁家岗院区）。