十余年腰痛治疗无果 这个“小”手术成功治愈
站不直、走不动……腰部一旦出现问题，保守治疗没有效果，疼痛和麻木症状就会逐渐成为常态，给患者的日常生活带来极大困扰。面对这样的折磨，许多患者苦苦寻觅，却始终找不到理想的解决办法。
今天，重医附一院【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼】专栏特别推出导航辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF），看骨科专家团队如何通过这项技术成功化解患者的腰腿痛难题。
56岁的陈女士在过去的10余年中一直受到腰痛的折磨，这对她的日常活动和生活质量造成了严重影响。半年前，她在一次用力过程中，突然遭受了剧烈的腰痛，疼痛不仅局限于腰部，还扩散到了右大腿的后外侧。更令人困扰的是，她的右足背也出现了麻木不适的症状。尽管在当地医院接受了针灸等保守治疗，但病情并未得到实质性的改善。
一个月前，陈女士的腰痛问题再次恶化，右大腿后外侧和右足脚趾的麻木感加剧，站立时症状尤为严重，只有在平卧时才能得到轻微的缓解。这种疼痛和麻木的周期性发作严重影响了她的睡眠和休息，甚至在日常生活中进行简单的站立和行走也变得十分困难。
身边朋友建议她做腰椎手术，可传统手术创伤大、出血多、术后恢复慢等问题让她顾虑重重。经过多方打听，她来到了重医附一院骨科就诊。入院后，权正学教授带领的脊柱外科团队迅速为她完善了相关检查，最终明确诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症（L4/5）。
“考虑到患者目前保守治疗效果不佳，需要进行减压、腰椎融合、内固定手术。若采取传统开放减压融合手术，需对患者椎旁软组织进行广泛剥离，这样手术创伤大，风险也高。”权正学教授介绍，经过对病情的综合评估，并与患者和家属充分沟通后，专家团队决定为患者实施导航辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）。
“微创融合技术是一种先进的微创手术技术，可减轻传统开放手术带来的创伤和风险。”据权正学教授介绍，手术过程中，医生首先通过透视定位来确定手术的精确位置，然后在患者皮肤上进行小切口；随后，医生会逐级扩张皮肤和皮下组织，再置入一个工作套管，以此为手术通道。在脊柱导航的引导下，手术精准定位，使得椎弓根螺钉置入过程更快更安全；接着在显微镜的辅助下，手术视野被放大，使得医生能够更清晰地看到手术区域的解剖结构。通过这个通道，医生将磨除部分关节突，显露出椎间盘和受压的神经根，然后摘除突出的椎间盘组织，以实现神经根的减压。“MIS-TLIF手术的优势在于它通过多裂肌肌间隙进入，无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而减少了手术创伤，加快了患者的恢复速度。”
术后第二天，陈女士就能下床自由活动了，腰腿疼痛完全消失。患者及家属对手术效果赞不绝口。陈女士激动地说：“我经常做理疗，药也吃了一大堆，没想到这个‘小’手术就解决了我十多年的腰痛毛病，真是太感谢你们了！”
在脊柱外科领域，微创治疗已经成为发展的新趋势。以微创为特色的MIS-TLIF技术，对于腰椎退行性疾病患者而言，无疑是最佳选择，它适用于腰椎管狭窄症、腰椎滑脱（退变性、峡部裂性）、腰椎不稳、腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出术后复发等多种腰椎疾病。
“传统腰椎退行性疾病开放手术对脊柱后方肌肉、骨骼系统破坏大，术中出血多，并发症发生率高，患者术后恢复慢。”重医附一院骨科脊柱外科医疗组组长赵增辉副教授表示，针对传统开放手术存在的问题，团队在临床中借助脊柱导航及3D显微镜辅助，对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术进行改良。该技术通过导航精准定位，能够快速精准地置入椎弓根螺钉、完成腰椎滑脱复位，采用扩张通道系统在脊柱导航及3D显微镜下进行椎管减压、椎体间融合。
与传统的后路开放手术相比，改良通道下MIS-TLIF作为脊柱外科前沿微创手术技术，具有手术创伤小、恢复更快的优势，患者可以更早地恢复日常活动，减轻了患者的生活负担。重医附一院骨科脊柱外科团队已经成熟开展这一技术多年，为数千位患者解决了腰腿疼痛顽疾。
来源 | 华龙网
编辑 | 龙利蓉
排版 | 宁宇琪
校对 | 姜佳妮
审核 | 刘煜亮 黄伟 邓兴宇 李丹
