重症呼吸支持与肺保护性通气
在危重患者中,重症呼吸临床救治和系列研究占有重要地位;而机械通气是常用的关键救治技术之一,机械通气为危重患者生命支持提供了氧合保障。但是,在机械通气治疗中,面临患者疾病本身导致的原发肺损伤,同时也面临正压机械通气带来的呼吸力学的系列改变,引起呼吸机相关性肺损伤(VILI)。因此,机械通气中的肺保护一直以来都是临床应用和研究的重点,肺保护性通气策略在经历了60余年,得到了越来越多的循证支持和临床重视。至今,其核心理念涵盖了:小潮气量通气、限制平台压、驱动压、合适的PEEP等;此外俯卧位通气、合适的肺复张手法以及对膈肌功能的关注,以及VV-ECMO的开展,进一步拓展了传统肺保护性通气策略的概念,实现了更个体化、精准化的肺保护性通气。
科室重症与呼吸亚专业团队走过了近29余年的积淀,拥有先进的智能系列呼吸机、一流规范的医护团队,长期以来在临床危重患者救治一线,以指南共识和科室机械通气规范为依据,及时个体化运用呼吸力学监测(最大吸气压、RR、浅快呼吸指数、ROX、VOX指数,VT-PBW,平台压、驱动压、PEEP滴定、食道压、跨肺压、Edwi、床旁肺超声等)先进技术手段,多种先进机械通气模式(序贯通气、ASV、APRV、NAVA通气等)实施,不断完善肺保护性通气,丰富危重患者救治策略。尤其是抗击新冠肺炎疫情这几年,肺保护通气策略得到了进一步的普及和规范。年均救治患者1000余人,实施肺保护性策略达80%以上,有效降低了VILI的发生率,撤机成功率和救治成功率都有了显著地提高。
利用牵头的学术平台、质控中心、适宜技术推广等多种形式,对肺保护性通气策略在区域各危重症学科的临床救治中,规范化实施,同质化管理,显著提升了区域肺保护性通气策略的实施的依从性和有效性。同时,申报适宜技术1项、发表临床研究文章6篇、申报课题2项、专利转化1项,年均培养住培学员6名、专培1名,硕博士6名,年均进修医生10余名;获批市卫健委ECMO培训基地等。