消渴（糖尿病）

一、诊断标准

1.中医诊断标准

参照GB《中医临床诊疗术语证候部分》（1997-03-04发布）与高等医药院校教材《中医内科学》（中国中医药出版社，2003年1月，第1版）。

2.西医诊断标准

参照美国糖尿病学会(ADA)2010年和世界卫生组织(WHO)1996年、1997年的修改诊断方案与中华糖尿病学会1999年正式采用诊断标准和分型（《实用内科学》第12版，2005年1月）。

2010年ADA糖尿病诊断标准:

（1）糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。

（2）空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。

（3）口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。

（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。

*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1-3。

二、治疗方案

1、一般治疗

包括控制饮食，坚持适量体育运动锻炼等。

2、辨证施治

（1）阴虚燥热：口渴多饮，多食易饥，小便频多，体重减轻，可伴有乏力、烦热、便秘，舌红苔黄或白燥，脉弦滑数。清热润肺，生津止渴。消渴方合玉女煎加减：天花粉、生地黄、藕汁、葛根、麦冬、黄连、知母、牛膝、石膏。口干、乏力重，加黄芪、乌梅、天冬。

中成药：玉泉颗粒，糖脉康颗粒

（2）气阴两虚：口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。益气养阴。生脉散、玉泉丸合增液汤加减：生黄芪、黄精、太子参、麦冬、五味子、生地、玄参、葛根、花粉、山药、山萸肉。夹瘀者，加丹参、当归、桃仁。

中成药：参芪降糖颗粒。

（3）阴阳两虚：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，甚则阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。温阳滋肾固涩。金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地、山药、山萸肉、泽泻、猪茯苓各、芡实、金樱子、桂枝、制附片、丹参、葛根。心烦盗汗，加黄柏；尿量多，加益智仁、桑螵蛸、五味子。

中成药：金匮肾气丸、缩泉胶囊。

（4）气虚血瘀痰结：或脘痞困重，或胸闷刺痛，或眩晕头痛，或肢体麻木疼痛，舌多淡胖，舌质紫气，或有瘀斑，苔腻，脉细濡或涩。健脾益气，活血化痰。复元汤合平胃散加减：党参、黄芪、淫羊藿、丹参、川芎、骨碎补、续断、厚朴、泽泻、山楂、苍术、法半夏。若脘痞乏力，加薏苡仁、蔻仁、木香；眩晕头痛，加钩藤、延胡索；胸闷痛甚者，加姜黄、三七；肢体麻木，加桂枝、鸡血藤、木瓜、山甲。

3、针灸治疗

（1）选穴治疗：可选取少府、心俞、太渊、肺俞、肺俞；内庭、三阴交、胃俞、脾俞穴等用泻法，取太溪、太冲、肝俞、肾俞、脾俞、中极穴，用补法，加灸。

（2）电针疗法：取胰俞、肺俞穴；脾俞、肾俞穴；足三里、三阴交穴，每次取1或2对穴位。

（3）穴位贴敷：主穴取胰腺体表投影区、足三里穴。取体穴胰俞、胃俞、足三里、三阴交、脾俞、膈俞等穴，配耳穴内分泌、皮质下、神门、三焦等穴，采用磁珠或王不留行籽，以胶布固定。

（4）穴位注射：可采用丹参注射液、VB12注射液进行穴位注射疗法。主穴：胰腺体表投影区、足三里。体穴：胰俞、胃俞、足三里、三阴交、脾俞、膈俞等。

4、中医外治法

中药足浴：牛膝30g、鸡血藤30g、川芎15g、红花12g。煎汤，浸泡双足，每天一次，15天一疗程。

中频理疗：采用足浴所用中药煎液纱布敷于指端麻木疼痛部位，于电脑中频治疗仪治疗，每天一次，连续15天。

5、中医诊疗设备

HYJ炎症治疗仪、电脑中频治疗仪、电针仪、TDP治疗仪、中药足浴桶。

6、收费项目

针刺、灸法、激光针、中药封包、电脑中频、针刺运动疗法、使用HYJ炎症治疗仪、穴位贴敷、电针。