眩晕（高血压）

一、诊断要点

1.中医诊断标准

中医病名和证候名称参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/16751.2-1997）》确定。遵循中国中西医结合学会虚证与老年病研究专业委员会制订的中医虚证辨证参考标准（1986年修订版）诊断肾虚证。中国中西医结合学会虚证与老年病研究专业委员会制订的中医虚证辨证参考标准(1986年修订版)和《中药新药临床研究指导原则（2002年试行版）》,诊断肾虚证。《中药新药临床研究指导原则（2002年试行版）》诊断肾阴虚证和肾阳虚证、肝火亢盛证、痰浊壅盛证和阴虚阳亢证、血瘀证。

2.西医诊断标准

遵循《中国高血压防治指南（2005年修订版）》进行原发性高血压的诊断、鉴别诊断和危险分层。

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。

以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

上述高血压的诊断必须以非服用药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。

低危、中危、高危、极高危分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为＜15%、15%～20%、20%～30%和＞30%。1.用于危险性分层的心血管危险因素包括：①收缩压和舒张压的水平（1～3级）；②年龄：男性＞55岁，女性＞65岁；③吸烟；④总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）；⑤糖尿病；⑥早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）2.靶器官损害的临床情况包括：①左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）。②蛋白尿和（或）血肌酐水平轻度升高（106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl）。③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）。④视网膜普遍或灶性动脉狭窄。

二、治疗方案

1、辩证论治

（1）肾精不足：眩晕耳鸣有空虚感，腰膝酸软，神疲健忘。偏阴虚者，五心烦热，舌红苔少，脉细数；偏阳虚者，伴畏寒肢冷，阳痿早泄，舌淡，脉沉细。平补肾气，补肾和脉方：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙。肾阴虚证：加熟地、枸杞子；肾阳虚证：加炮附子。

中成药：六味地黄丸，麦味地黄丸，桂附地黄丸。

（2）痰瘀互结：眩晕头重痛，胸闷刺痛，痰多心烦，舌有瘀点瘀斑，脉细涩。活血通络。通窍活血汤加减：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金、茺蔚子。

中成药：血府逐瘀胶囊。

痰浊壅盛证：祛痰化浊。半夏白术天麻汤加减：党参、生半夏、苍术、天麻、陈皮、大枣、茯苓、生甘草、生姜。

（3）阴虚阳亢：眩晕耳鸣，头胀痛，急躁易怒，面色潮红，失眠多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉细弦。偏肝肾阴虚：滋补肝肾。滋肾潜阳汤：太子参、熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、牛膝、鸡血藤、川芎。偏肝阳上亢：平肝潜阳。加味天麻钩藤饮：明天麻、双钩藤、石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、炒杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、牡丹皮。

中成药：天麻钩藤合剂。

2、外治法

穴位敷贴：吴茱萸、川芎、决明子各3g，混匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，次日去除，2周为1个疗程。

耳穴压豆：选取耳背沟肾、枕、皮质下，将王不留行子贴压穴位，每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，症状较重者可双耳同时贴。

中药足浴：钩藤20g、吴茱萸10g、桑寄生30g、夏枯草30g，水煎取药液1500ml，每天足浴30分钟左右，每日一次，十天为一疗程。

3、调摄法

4、中医诊疗设备

HYJ炎症治疗仪、电脑中频治疗仪、电针仪、TDP治疗仪。

5、收费项目

针刺、电针、耳针、灸法、电脑中频、针刺运动疗法、穴位贴敷。