阴阳毒（系统性红斑狼疮）

一、诊断标准：

1、中医诊断标准

参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组”阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”。阴阳毒是机体由于感受毒邪致使阴阳失调，引起的一种以面部红斑、咽痛口疮、关节疼痛，并可伴有脏腑损伤等全身病变的疾病。

2、西医诊断标准

参照美国风湿病学会（ACR）1997年修订的系统性红斑狼疮的分类标准和中华医学会2004年修订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮诊疗指南。

（1）颊部红斑：固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。

（2）盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

（3）光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

（4）口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

（7）肾脏病变： 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。

（8）神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

（9）血液学疾病： 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

（11）抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

中华医学会2004年修订的《临床诊断指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮指南。

轻型：诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定，所累及的靶器官（包括肾脏、血液系统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定，呈非致命性。

重型：诊断明确，狼疮活动明显，伴有重要脏器累及并影响其功能；如病情危重而凶险、严重威胁患者生命的则成为狼疮危象。

二、治疗方案

1、辨证论治

(1)热毒炽盛：清热解毒、凉血化斑。清瘟败毒饮加减。生地，生石膏，水牛角，黄连，栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，竹叶，丹皮，甘草。

(2)热阻经络：清热和营，祛风通络。白虎桂枝汤加味。生石膏，知母，桂枝，银花藤，全蝎，桑枝，牛膝，赤芍，丝瓜络，甘草。

(3)肝肾阴虚：滋补肝肾，清热凉血。知柏地黄汤合大补阴丸加减。知母，黄柏，生地黄，山药，山茱萸肉，丹皮，龟板，女贞子，旱莲草，虎杖。

(4)脾肾阳虚水停：温补脾肾，利水消肿。方药：党参，干姜，白术，熟地，山茱萸肉，淮山，猪苓，泽泻，牛膝，车前仁，麦冬，赤小豆，大腹皮。

(5)肾虚血瘀：补肾益气，活血化瘀。右归饮合少腹逐瘀汤。熟地，淮山，山茱萸肉，枸杞，杜仲，肉桂，制附子，小茴香，干姜，延胡索，没药，川芎，五灵脂，蒲黄，官桂，赤芍。

2、针灸治疗

耳针治疗：针刺心、肺、神门、肾上腺、脑穴，留针1-3小时，每隔3日1次，10次为1疗程，一般连续2个疗程。

3、外治法

用五倍子、密陀僧散直接涂敷在红斑狼疮的黏膜有糜烂溃疡处，干燥者可用盐水调敷。

4、中医诊疗设备

电脑中频治疗仪、激光治疗仪、电针仪、TDP治疗仪、中药熏蒸床。

5、收费项目

温针、灸法、激光针、中药封包、电脑中频、针刺运动疗法、使用HYJ炎症治疗仪、穴位贴敷、针刺、电针、中药直肠滴入治疗、耳针、拔罐治疗。