说起重庆的夏天，大家印象深刻的，除了酷热，应该还有冰西瓜、冰镇饮料、冰激凌带来凉爽感觉。温馨提醒：大快朵颐的同时，一定要注意食品安全哦！例如，切开的西瓜不要在冰箱内久放，其他食物从冰箱里取出来吃之前也一定要记得清洗干净！不然，藏在冰箱里的“杀手”就要现身了！

最近两周，我院连续接诊两例以头痛、呕吐为主诉入院的患者。患者脑脊液生化检查结果提示颅内感染，故送检脑脊液涂片和培养检查至我科临床微生物实验室。患者脑脊液涂片镜检可见革兰阳性短小杆菌，次日脑脊液培养可见：血平板上灰白色β溶血菌落，经MALDI-TOF MS鉴定为产单核细胞李斯特菌，临床诊断为李斯特菌脑膜炎。经询问病史，两名患者均有不洁饮食史（食用存放在冰箱里的剩饭剩菜前未充分加热）。那么，产单核细胞李斯特菌颅内感染与食用放在冰箱里的食物有什么关系呢？

产单核李斯特菌隶属于李斯特菌属，革兰阳性小杆菌，直或微弯，无芽胞，无荚膜，常呈V形成对排列，偶可见双球状。在血琼脂平板上35°C培养18-24小时，形成较小、圆形、光滑而有狭窄β溶血环的菌落；培养48小时以上，可出现“车轮状”菌落。能在4°C下缓慢生长。触酶、CAMP 试验阳性，可分解葡萄糖。

产单核李斯特菌形态

该病在夏、秋两季发病率比较高，产单核李斯特菌进入人体后感染者是否得病与感染菌量及宿主的年龄、免疫状态等有关，它多侵入血液或入侵中枢神经系统，最常见的感染类型为血流感染与脑膜脑炎，所以血培养和脑脊液培养是检测感染的主要方法。主要感染人群为新生儿（≤1月）与孕妇（与孕妇相关的感染约占所有感染人群30.0％），其余易感人群包括老年人群（≥60y）、细胞免疫受损人群（血液病或HIV感染）、肿瘤患者、器官移植人群、糖尿病人群。上文提到的两位患者均发生李斯特菌脑膜炎，其中一位已并发菌血症，病情极其危重。

产单核李斯特菌在自然界分布很广，土壤、水、人和动物粪便中均可存在，该菌能耐高盐和酸，生命力超强，在4℃冰箱的冷藏条件的环境中仍可生长繁殖，因而被誉为“冰箱杀手”。很多冷藏食品：牛奶和乳制品、肉类(特别是牛肉)、蔬菜、沙拉、海产品和冰激凌等都能找到李斯特菌，人主要通过食入未充分加热的食物、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、沙拉等而感染，约占85%～90%的病例是由被污染的食品引起的。因此，该菌是重要的食源性致病菌。存在母婴垂直传染可能，母亲血流感染后病原菌经胎盘感染胎儿或新生儿在娩出过程中受产道的病原菌感染（偶见）。 

临床治疗李斯特菌病可以单独用青霉素、氨苄西林或联合氨基糖苷类抗生素。体外试验表明，氨基糖苷类能够提高青霉素对李斯特菌的杀菌能力。李斯特菌对头孢菌素天然耐药，对氯霉素、大环内酯类、四环素也有一定的耐药性，应尽量避免使用。

高温烹饪食物可杀灭李斯特菌，但随着饮食习惯逐渐变化，食用生冷及半熟食的人群增多，致使李斯特菌感染率增高。加强妊娠期保健及饮食宣教，遵循WHO食品安全五要点——保持清洁、生熟分开、使用安全的水和食物原料、在安全的温度下保存食物、冷藏食物热透后食用，可以最大程度防范食源性疾病发生。

1、注意饮食卫生，特别是沙拉、凉拌菜、半熟食品、奶制品等，生食食品要特别谨慎。

2、在冰箱保存的食物最好加热后再食用。李斯特菌不耐热，55℃加热30分钟、60-70℃加热15-20分钟均可被杀死。

3、注意保持厨房和冰箱的洁净，每周要彻底清理一次冰箱，定期消毒。冰箱内的食物要分类存放。生食和熟食、肉类和水果要使用不同的刀具和砧板。

4、从事动物屠宰、食品加工等高危行业的人群，要注意职业防护。

5、出现不明原因发热时，尤其是孕妇或新生儿，请及时到医院就诊，配合医生进行相关检查，特别是血培养，对明确病原的诊断有十分重要的意义。

撰稿：丁艳辉

审核：夏   云

编辑：梁   涛