痣，是皮肤上常见的生长物。那眼睛会长痣吗？答案是会的。它就像脸上长的雀斑一样，可以长在眼球的前面、周边或者眼睛后部的视网膜下。

痣是怎么产生的呢？人体中存在着黑色素细胞，它们产生黑色素，可以给我们的头发、皮肤和眼睛着色。大多数时候，黑色素细胞均匀地分布在身体组织中。若这些细胞聚集在一起则形成了痣。眼痣一般是先天性的、良性的，但有时和皮肤痣一样，有癌变的风险，发展成眼睛的癌症。因此发现眼睛长痣，需要由眼科医生定期检查。

眼痣有眼外痣和眼内痣之分，常见的眼外痣包括结膜色素痣、虹膜色素痣，眼内痣又叫脉络膜色素痣。下面我们通过照片一一了解。

一、结膜色素痣

这种痣是一种很常见的眼痣，又称结膜色素沉着。多发于角膜缘附近及睑裂部的球结膜，呈不规则圆形，大小不等，边界清楚，稍隆起。有的呈深黑色，有的则呈棕红色。随年龄增长，它的颜色可以变浅或者加深，也可缓慢生长或无变化，但很少恶变。如果痣体生长速度突然加快，颜色加深，表面粗糙，甚至有血管长入，则提示有恶变的可能，需要尽快就医。

结膜色素痣一般不需治疗，如影响眼部美观，可予以激光或者手术切除治疗。

图1不同的结膜色素病变图源：Joo Youn Oh

二、虹膜色素痣

虹膜痣是在虹膜表面出现的微小的深棕色斑点。就像皮肤上的雀斑一样，它们是由黑色素堆积引起的，属于生理现象，不伴有明显不适症状，对人的视力没有什么影响，不需要特殊治疗，通常不会发展成黑色素瘤。由于国人虹膜多数呈黑色或者棕黑色，虹膜色素痣不容易被肉眼观察到，所以眼科体检非常重要，眼科医生通过眼科检查可以观察到虹膜色素痣，如果它短时间内飞速长大则有癌变的可能，需要尽快治疗。

图2浅色虹膜观察到的虹膜色素痣图源：美国眼科学官方网站

三、脉络膜色素痣

长在眼睛里面的痣叫做脉络膜痣，它位于视网膜下的脉络膜组织层中。脉络膜痣只有在眼科检查时才能看到，它可以呈灰色、黄色、棕色或多种颜色。随着年龄的增长，脉络膜痣可能会变成黑色素瘤，因此如果眼睛出现眼痛、闪光感、视力改变，需要尽快到眼科检查排除恶变。眼科医生可以通过眼底检查，观察它的形态，例如是否有隆起，是否有渗液等等。这些形态学改变可以帮助眼科医生鉴别脉络膜色素痣和脉络膜黑色素瘤。

图3脉络膜色素痣图源：美国眼科学官方网站

大多数眼痣不需要治疗，只需要密切观察，因为它们不会损伤到视力或导致任何健康问题。但当医生怀疑它是黑色素瘤时，才会建议治疗。治疗方式包括放疗、激光切除、手术切除甚至摘除眼球。

参考文献：

Lee YJ, Lee C, Kim MK, Khwarg SI, Oh JY. Conjunctival pigmented lesion: Clinicopathological analysis of 85 cases in Korean population. Sci Rep. 2019 Dec 3;9(1):18204. doi: 10.1038/s41598-019-54786-8. PMID: 31796811; PMCID: PMC6890774.（图1来源）

美国眼科学官方网站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases （图2和图3来源）