大家都还记得“非诚勿扰”里“李香山”得了一个小小的黑痣，而这个小小的痣最后竟成了夺命元凶，这个电影提醒我们对于小小的黑痣也不容忽视。眼睑也有一些小的肿物或者黑痣，同样也不可忽视！

眼睑作为眼球的主要附属器，具有保护眼球的重要功能。眼睑恶性肿瘤，临床上常见于老年人，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮脂腺癌。眼睑恶性肿瘤不仅损害外观，而且可以发生局部浸润和远处转移，危害患者生命。手术切除是治疗恶性肿瘤的较好方法，手术原则是既要彻底完整的切除肿瘤，又要保留眼睑的外观和功能。目前认为Mohs法（术中冷冻切片监测切除标本的边缘）是切除眼睑恶性肿瘤的最佳方法，即可最大限度切除恶性肿瘤，又可以最大限度的保留正常的组织，但是对于恶性度高的睑板腺癌和恶性黑色素瘤，即使Mohs法显示切缘阴性，术后仍有相当比例患者发生局部淋巴结转移或器官转移，建议在Mohs法切除的基础上，可扩大切除范围。

首先我们认识一下眼睑恶性肿瘤的常见三种类型。

1. 眼睑基底细胞癌

为我国最常见的眼睑恶性肿瘤，约占眼睑恶性肿瘤的90%，多见于中老年人。

因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤。

病变初期变现为米粒大小的结节状隆起，进一步发展为溃疡，溃疡边缘高起，质硬，且向内卷。

一般进展缓慢，病程常达几年或更久，一般没有远处转移。对放疗敏感。

2. 睑板腺癌

多发于中老年女性，好发于上睑，占眼睑恶性肿瘤第二位，最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。

初期表现为眼睑皮下小结节，于睑板腺囊肿相似，常被误诊为睑板腺囊肿而后再次复发。

可表现为睑板弥漫性斑块状增厚，后期可变现为溃疡或者菜花状。

它可向眶内扩展，浸入淋巴管，并发生转移。

恶性度较高，对放疗不敏感。早期局限时手术切除预后较好，晚期如果已侵犯邻近组织，手术后极易复发。

3. 眼睑鳞状细胞癌

多见于老年人，男性居多，好发于睑缘皮肤黏膜移行处。

开始像乳头状瘤，逐渐形成溃疡，边缘稍隆起，质地坚硬，可发生坏死和继发感染。

恶性程度较高，发展快，向周围组织扩散浸润，可经淋巴系统向远处淋巴结转移。

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对于眼睑恶性肿瘤在诊治过程中下面几点值得我们关注：

（1）对放化疗敏感的基底细胞癌，首选治疗方式仍为手术切除。如果肿瘤侵犯眶周或颅面部组织无法完全切除的患者，如果没有远处转移，治疗原则为在最大限度切除肿瘤后再放疗。

（2）疑似眼睑恶性肿瘤的病灶不提倡进行诊断性活检，

（3）高度怀疑眼睑恶性肿瘤的患者一定要根据病理结果确定切缘，

（4）眼睑恶性肿瘤除非仅为缓解局部症状，必须行根治性手术

（5）恶性肿瘤术前检查要行影像学检查，明确是否有局部浸润、淋巴结转移或全身转移，并进行分期。

王朝奎，眼科学博士，副主任医师，主要诊治方向:眼整形和眼肿瘤。

中国医师协会眼科医师分会青年委员，重庆市医学会眼科学专委会眼整形眼眶病学组委员。其中以第一作者或共同第一作者发表SCI论文10余篇，主持国家自然科学基金项目2项。曾于上海交通大学附属第九人民医院进修眼整形和眼眶病专业，于中国医学院整形外科医院进修面眼部年轻化。擅长：眼整形美容：包括重睑术（双眼皮）、内眦赘皮矫正（开眼角）、眼袋祛除术（内切和外切）和微整形注射除皱等。眼睑松弛矫正、眼睑畸形矫正、各种类型上睑下垂矫正、睑内翻倒睫矫正、结膜囊狭窄、义眼台植入、甲状腺相关眼病、眼睑恶性肿瘤或眼眶肿瘤切除及修复重建。

门诊时间：周二下午，周五上午