心血管内科(CCU)

慢性血栓栓塞性肺高压介入技术

发布时间:2024.07.04
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一、新技术、特色技术介绍

49岁的何阿姨,活动后喘累已经6年了,曾在重庆某大医院诊断肺动脉高压,后在北京的某著名医院诊断“多发性大动脉炎”,但疗效欠佳。阿姨慕名来我院就诊,经肺血管团队会诊诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)”。幸运的是,该类型肺高压是唯一可通过介入治疗可达到相对临床治愈的一类肺高压。由于患者不耐受外科开胸手术,经过充分沟通,团队为何阿姨行肺动脉球囊扩张术(BPA)。

该患者病情复杂,向睿副教授、蒲鹏副教授、李爱凌医师等采用了国际上先进的功能学检查,包括光学相干断层成像检查(OCT)、肺动脉内膜活检明确了诊断,然后在BPA术中辅以血流动力储备分数(FFR)等技术。术后患者活动耐量提高,肺动脉压力下降,重回幸福美好生活。

目前,我国能开展肺血管介入的诊疗中心屈指可数。我院心内科作为“国家心血管病中心肺动脉高压示范“,2016年率先在西部开展了这项新技术,也必将以此进一步提升区域诊治水平,为患者解除病痛。

CTEPH是血栓堵塞肺动脉,或者肺血管病变导致肺血管狭窄或闭塞,最终导致肺动脉压力升高的一类疾病,其致残率、致死率均较高。CTEPH的总体年患病率为(3.2-50)/100万,未经治疗的CTEPH患者,其5年生存率<30%。近年来, CTEPH的介入技术的运用不仅提高了治疗成功率,将CTEP5年生存率提高到>90%,还改善了患者右心功能。

在结构方面,血管内超声(IVUS)与光学相干断层扫描(OCT)可全方位显示血管管壁的组成和形态结构、精确测定管腔、血管直径,还可以观察其功能变化,为BPA术提供指导参数。

FFR是评价血管缺血的“金标准”,能够评估血流动力学,减少非必要扩张和术后灌注肺水肿的发生,对指导临界病变、多支病变、分叉病变等复杂病变的介入治疗具有重要意义。

肺血管内膜活检术可钳取病变组织,明确肺血管病变的病因及性质,小肺动脉的闭塞程度,尤其对免疫性肺血管疾病、血栓栓塞性肺高压有重要的诊断意义。

多种介入技术的联合使用为CTEPH患者健康安全保驾护航!

新技术特点

 

先进性

新颖性

适应症

BPA术

微创,无需传统创伤性手术;疗效确切

无痛治疗,安全性高

CTEPH等

IVUS-OCT

对肺血管结构进行实时定量和定性的评估

实时显影,提供介入参数

CTEPH、其它肺高压、肺血管畸形等

FFR

不受常规血流动力学参数的影响,重复性好;有良好的空间分辨率

操作简单、安全、快捷,用于病变血管血流动力学评估,减少非必要扩张和肺水肿发生

肺血管狭窄、CTEPH等

肺血管内膜活检术

微创、准确定位病变组织

准确寻找病因

拟明确肺血管病病因,尤其是免疫性肺血管疾病、CTEPH等

 

二、新技术、特色技术运用成效

1、开展时间:团队自2016年开展首例介入诊疗以来,不断发展,目前是“国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟示范中心”、“国家标准化肺血管病中心的卓越中心”。

2、开展数量:过去的7年,团队已经累计为数百名患者进行了介入诊疗,累计超1500台次。现每年收治肺动脉高压患者500例以上,完成介入诊疗300余例。患者总体5年生存率由30%提高至>75%。

3、宣讲推广:团队积极参与国内外学术会议(包括美国胸科协会、国内长城会等)分享团队经验和成果50余次,推动新技术的普及和发展。

5、学术影响力情况:团队在肺血管介入领域有着较高的学术影响力,研究成果多次在国际学术会议、权威SCI期刊上发表,接受10余家家专科中心来我科交流学习。

三、新技术、特色技术的团队成员介绍

重医一院肺动脉高压介入团队组建于2016年7月,目前拥有正高职称1人,副高职称4人,中级职称3人,专注于为患者提供专业的肺动脉高压介入治疗。团队成员拥有丰富的专业知识和临床经验,目前可开展右心导管检查、BPA术、肺血管IVUS-OCT、FFR检查、肺血管内膜活检术等,现已完成肺血管介入诊疗1500余例,承担国家、省市、校级课题多项,发表SCI论文80余篇,在该领域拥有较高的声誉,在西南地区享有盛誉,为患者提供最新的治疗方法和最优质的服务。

向睿副主任医师:周三下午,周一上午(金山院区)

黄玮主任医师:周一下午,周三全天

蒲鹏副主任医师:周二、周三下午

雷森副主任医师:周五上午

封盼攀副主任医师:周一上午,周二下午,周五下午

四、图片或影像资料

1)团队人员照片

 

2)新技术照片

    

介入团队工作照

       左肺上叶舌段开通前

          开通后

       OCT

                           FFR                                

         IVUS

       肺动脉内膜活检     

3)交流学习与推广

  

五、宣传资料专项人员姓名及联系方式

蒲鹏  15696195226

 

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