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胸心外科ICU是隶属于重庆医科大学附属第一医院国家重点临床专科胸心外科学的专科ICU,拥有现代化高精尖的监测和治疗仪器,医护人员救治经验丰富,技术力量雄厚,负责管理和接收胸心外科围术期病人的重症监护与治疗。由胸心外科重症医生团队及骨干护士组建而成。目前医生9人,高级职称2人,博士3人,在读博士四人,全国心脏重症委员4人次;护士48人,高级职称2人,主管护师28人,研究生2人,部分医生护士均有国内外顶尖心血管ICU进修经历和海外留学经历。科室拥有ECMO、CRRT、NO治疗仪,无创心排监测装置,高端有创/无创呼吸机,高流量吸氧设备,电子支气管镜,床旁重症超声,高端床旁X线检测仪,床旁快速心衰分析和凝血分析等一系列一流检测和治疗仪器。团队重症技术全面,尤其擅长胸心外科急危重症及围术期管理,包括主动脉夹层、严重风湿性心脏病,先天性心脏病,严重冠状动脉硬化性心脏病,巨大纵隔肿瘤,严重胸部外伤,肺部、食管肿瘤等诊治。熟练掌握ECMO,CRRT,纤支镜引导经皮气管切开,各部位深静脉穿刺置管,NO治疗肺动脉高压,漂浮导管安置、纤支镜引导特殊方式气管插管,纤支镜检测及灌洗,全支气管纤支镜检测等技术。团队气氛融洽,合作奋进,以患者预后生存质量和生存时间为第一准则,挽救无数病危患者及家庭于危难,积极进取,以更高效的工作,更严谨的态度,更先进的技术为胸心外科危重症患者保驾护航。
胸部创伤外科诊治方面积累了丰富经验,对于多发肋骨骨折、严重连枷胸手术固定、胸廓重建疗效显著;对于严重肺挫伤、合并胸部创伤的多发伤、创伤性膈疝、胸部贯穿伤等方面有独到的经验及方法;在创伤性心脏损伤、创伤性主动脉夹层等综合救治成功率高。
我科在西南地区较早开展电磁导航支气管镜下肺结节活检及消融术,同时也率先开展了双肺多发结节的消融联合胸腔镜下手术的“杂交”创新手术模式。随着胸部CT用于早期肺癌筛查,肺结节的检出率显著提高。电磁导航支气管镜下肺结节的活检及消融术,成为了众多患者提供新的治疗选择,尤其为高龄、心肺功能较差、双肺多发结节、不愿意接受传统手术以及合并多种基础疾病的患者提供了更加微创的治疗方案。
本中心气管亚专科年均完成各类大气道手术约30例,是重庆市最大的气管外科中心。病种覆盖原发性气管肿瘤(例如气管鳞癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌)、继发性气管肿瘤(例如甲状腺癌侵犯气管、上纵隔肿瘤侵犯气管)、良性气管狭窄(例如气管切开术后瘢痕狭窄、结核性气管狭窄)。根据疾病性质和位置的不同,开展气管节段袖状切除治疗长段气管肿瘤,目前切除最长气管长度达到6.3cm,基本达到了气管切除长度的极限。同时,能够熟练完成气管窗型切除、主支气管袖状切除、隆突或半隆突切除重建,基本覆盖了气管外科的所有术式。
收治病种包括各种胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸等)、肿瘤、感染、缺损、创伤(肋骨骨折、胸骨骨折等)等,其中复杂胸壁肿瘤手术、胸廓缺损3D打印重建技术均处于重庆市乃至西南地区领先水平。
本中心纵隔亚专科年均完成各类纵隔手术约300例,其中微创手术占比90%,患者来源覆盖全国。亚专科病种覆盖胸腺瘤合并或不合并重症肌无力、畸胎瘤、神经源性肿瘤、生殖细胞来源肿瘤、纤维瘤、纵隔肉瘤、气管/食管囊肿、淋巴结增生症等。能够开展双侧前胸入路微创全胸腺切除,经剑突下或混合剑突下微创全胸腺切除或扩大胸腺切除,单孔微创后纵膈肿瘤切除以及气管/食管囊肿切除,经胸或经颈微创胸顶部/颈胸交界区/胸廓入口肿瘤切除,对部分侵袭性胸腺瘤也能通过微创手术达到根治性切除。本中心的另一特色是对巨大复杂纵隔肿瘤的手术治疗,包括肿瘤广泛外侵(例如侵犯上纵隔大血管、心包、肺、胸壁、食管、膈神经、膈肌)或肿瘤体积巨大(肿瘤直径大于10cm)。能够熟练进行上纵隔大血管置换、受累胸壁的切除重建、受累膈肌的切除重建,提高了局部晚期纵隔恶性肿瘤以及巨大纵隔肿瘤患者的生存希望以及生活质量。纵隔亚专科聚集了以秦治明教授为中心的一批医疗骨干人员,目前已经发表各类相关高质量论文6篇,多次受邀在国内、市内学术会议上进行大会发言和学术交流,在国内以及市内多家媒体对高难度手术进行了报道。
食管癌在我国食管癌发病率居世界首位。对于早中期食管癌患者,手术切除是唯一有望根治食管癌的治疗方式。相对于传统的开放手术,我科于2008年开展胸腹腔镜联合食管癌根治术,是西南地区乃至全国率先开展的单位。科室作为西南地区该手术的开拓者,曾多次在全国各地的微创胸外科会议上进行手术演示,在全国十多个三甲医院进行了手术指导,并举行多次全国胸腹腔镜下食管癌手术COE培训,得到全国同行的一致好评。以手术为主,辅助针对性个体化化疗、放疗、免疫等的食管癌综合治疗方案大大提高了食管癌患者的治疗效果及生活质量。2016年科室开展达芬奇机器人辅助下食管癌根治,特别对于晚期食管癌,复杂食管肿瘤的外科治疗,提高了一个层次。目前,我科达芬奇机器人辅助下的食管手术已超200例,是西南地区率先开展也是开展数量最多的单位之一。 2024年已经开展充气式纵隔镜下食管癌根治术,扩充了微创下食管癌根治的手术方式,同时也取得满意的疗效。
我科肺部手术量连续六年居重庆市第一位,肺部微创手术比例大于98%,胸腔镜微创复杂肺段手术技术位于全国前列,重庆市率先开展腔静脉置换术、单孔胸腔镜袖式肺叶切除术、肺上沟瘤(Pancoast瘤)手术、局部晚期肺癌以手术为主的综合性治疗等先进治疗方案。近年来,围绕精准肺段切除术,重点探索肺段手术的手术方式改进和术前三维重建引导下的精准结节定位以及手术规划,力争创立并实现术前精细规划、术中准确切除的“双精准”手术体系,相关研究成果广泛受到国内外胸外科同行的采用与认可。在国内首次提出并发表“肺循环单向阻断”运用于段间平面识别,现已被国内同行广泛采用。在此基础上,于同年年底在国际上首次提出“功能保护性部分肺段切除”的理念,减轻了患者的创伤,保护了患者远期的肺功能。先后在全球首次报道右肺上叶支气管两分叉变异、“Boyden三联征”、“重庆三联征”等,(Chongqing’s triad),这是首个以“重庆”作为名称的解剖学命名。科室医生在全国最有影响力的两大手术竞赛(“菁英杯”、“胸外最强音”)中均获得重庆市胸外科迄今为止最高名次。拥有全国一流的胸腔镜手术培训中心,累计举办培训班、学术会议20多次,接受培训人员1000多人次。
西南地区率先开展心脏双瓣膜置换术、心脏瓣膜置换联合冠脉搭桥术、主动脉夹层手术、微创小切口及全胸腔镜微创心脏手术、主动脉疾病腔内介入手术等技术综合诊治中心,治疗水平居全国前列,围术期成功率>95%。开展重庆市第一例人工心脏手术(左心室辅助装置植入),西部地区首例全超声下介入二尖瓣钳夹成形手术,重庆地区率先开展经心尖二尖瓣钳夹成形手术。治疗理念及技术与国际全面接轨,创立了患者个体化与微创化的精准治疗模式,实现了小切口-全胸腔镜-介入一体化微创心脏手术技术平台,覆盖各类微创手术技术,常规开展各类微创小切口、胸腔镜瓣膜置换、成形手术、经导管主动脉瓣置换术等。目前在传统优势基础上紧跟国际前沿,开展各项心脏大血管外科诊疗关键技术,病种全面向复杂、高龄、高危及高难度方向转化,疑难危重心脏病救治成功率高。常规开展成人复杂先心病矫治手术、联合心脏瓣膜手术、心脏瓣膜成形手术、主动脉疾病手术、冠脉搭桥手术、心梗室壁瘤切除及室间隔穿孔修补术、冠脉搭桥联合瓣膜置换及成形手术、肥厚梗阻型心肌病手术等特色技术。是重庆地区最早成立主动脉疾病诊疗中心之一,重庆地区最先开展急性主动脉夹层手术,为各类急危重症主动脉夹层及动脉瘤患者提供了救治平台。
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