重医血管

胸主动脉瘤：胸主动脉瘤指主动脉的扩张和膨出达正常管径的1.5倍以上，是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤，（症状主要在胸部）。

常见的危险因素是1.主动脉壁脂质沉积硬化，弹力纤维破坏；2、梅毒、细菌感染；3、创伤；4、先天性。

生活中主要诱因包括肥胖，高血压，高血脂，吸烟，糖尿病等

临床特点：本病发病缓慢，早期多无症状和体征，症状期主要是动脉增大压迫周围的组织 器官而引起的疼痛：动脉瘤压迫气管支气管可出现咳嗽或呼吸困难以及气管支气管位，压迫食道可出现吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑，临近血管受压可出现肺动脉狭窄或上腔静脉综合症，头臂血管阻塞可引起脑缺血。常没有明显的体征。最危险的后果是破裂引起大出血，

治疗：要预防和积极治疗动脉粥样硬化，主动脉瘤一旦确诊，无论有无症状，都应及早进行手术治疗。

1.内科治病

控制高血压，治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

2.外科治疗

对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。手术治疗，包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术，对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术。胸主动脉瘤的手术死亡率在30%，以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。凡有细菌性动脉瘤者，还需给以长期抗生素治疗。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对4～6cm之间的主动脉瘤可以密切观察，有增大或濒临破裂征象者应立即手术。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。

（1）开放手术 即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置管，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。

（2）腔内修复术 经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹，具有创伤小、恢复快的优点。

（3）杂交治疗 是手术治疗和介入治疗相结合，使用人工血管和带膜支架人工血管共同娇治胸主动脉瘤病变。