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胃癌方向
胃癌亚专科作为重医附一院普外科、胃肠外科的重要组成部分，依托于我院普外科这一全国临床重点专科平台，胃癌亚专业进一步快速发展，并成为全国领先、西部引领的亚专业，是全国最早的胃癌专病亚专业。 本专科目前已经开展了胃癌的全阶段治疗，包括早癌的内镜治疗、双镜联合治疗；早癌的保功能胃手术；进展期胃癌的腹腔镜和机器人下根治手术；晚期胃癌的转化治疗；胃癌并发症的外科治疗等。累计完成胃癌微创手术5000余台。依托于多学科诊疗，全国创新性开展了动脉介入化疗栓塞术，对于胃癌合并出血、梗阻，以及胃癌的转化治疗具有显著疗效。热灌注技术对于预防和治疗胃癌腹膜转移具有很好的疗效。胃癌亚专业承担了多项国内外的临床研究，一直处在探索新治疗的最前沿，每个参与研究的患者均能获得最全面、安全的医疗关注，让患者真正从临床研究中获益。 胃癌亚专业在魏正强主任、张军教授、张伟教授带领下，目前是重庆市医学会胃肠外科学组组长单位，重庆抗癌协会胃癌专委会主任委员单位，引领重庆地区胃癌亚专业的发展。 腹腔镜胃肿瘤手术 胃肿瘤介入手术
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结直肠癌方向
腹腔镜结直肠癌根治术是科室特色之一，我科率先在重庆市开展腹腔镜结直肠手术，作为国内结直肠癌诊疗规模较大的中心之一，近年来结直肠癌手术超过1600例/年，居重庆市第一，其中腹腔镜微创手术占90%以上。 常规手术方面：现开展腹腔镜右半结肠D3根治术、腹腔镜左半结肠D3根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜全结肠切除。现具备全腔镜下结直肠癌切除、腔镜下经肛门拖出式直肠癌切除、腔镜下经阴道拖出式直肠癌切除、手辅助腔镜下结直肠癌切除，整体水平在国内处于先进行列。 疑难创新方面：我科于2016年开展首台腹腔镜辅助下经腹经肛全直肠系膜切除术（Ta-TME），显著提升了中低位直肠癌患者的保肛率，开启了重庆市直肠癌超低位保肛的新篇章。同年成功开展重庆首例完全机器人结直肠癌根治术。2019年，科室牵头完成重庆市重点疾病防治技术攻关项目“结直肠癌防治技术攻关研究与应用示范”，开始在重庆市进行肠癌筛查，总筛查人数2.6万人。2021年开展了针对胃肠道肿瘤转移性腹膜癌的腹腔热灌注化疗，显著延长了胃肠转移性肿瘤的生存期，为传统意义上不可手术的患者提供了有效的治疗手段。 另外，在肛门良性疾病、盆底疾病、克罗恩病和低位直肠间质瘤新辅助治疗保肛的诊治达国内先进水平；肠癌肝转移瘤、临床营养、肠瘘、胃肠血管瘤的诊治水平达到国内先进水平。对处理专科疑难重症病例有着丰富的经验。 腹腔镜结直肠肿瘤手术 机器人结直肠肿瘤手术
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减重代谢方向
重庆医科大学附属第一医院胃肠外科减重代谢亚专业组成立于2007年，是全国最早的肥胖综合治疗团队之一、西南地区最早的减重代谢手术中心。减重代谢亚专业组采取包括生活方式干预、药物治疗及外科手术的综合手段治疗病态性肥胖及肥胖所导致的糖尿病、高血压、脂肪肝、高尿酸血症、胃食管返流等并发症。经过十余年的发展，目前减重代谢亚专业组已经形成稳定的多学科团队，包括胃肠外科医师（曾梦华副主任医师、彭旭东主治医师、程安琪医师）、内分泌科医师（龚琳莉主任医师、葛倩副主任医师）、营养科医师及内镜医师等组成。 减重代谢亚专业组成员合照 亚专业组目前已累积治疗1万余名肥胖患者，完成1000余例减重手术，手术成功率高及微创手术为特点，单孔及减孔手术占比98%。2023年通过国家卫健委医管所验收，获批重庆市首家减重代谢外科基地单位，减重亚专业正式迈入国家队行列。 本中心获批胃重庆市首家减重代谢外科基地 亚专业组十余年来通过肥胖多学科团队通力合作，共诊治肥胖患者上万例，形成了科学高效的工作模式。腹腔镜减重手术是治疗肥胖所致的糖尿病、高血压、焦虑和抑郁、哮喘、睡眠呼吸暂停、冠心病脂肪肝、月经不调、不育流产、多囊卵巢综合征、肥胖和骨关节炎等肥胖并发症的重要手段。作为重庆最早开展减重手术的单位，本中心的腹腔镜减重手术总例数重庆第一，年减重代谢手术量200多台，西南地区名列前茅，先后成功治愈6个重庆第一胖(BMI>70Kg/m2)，让他们从获新生，被誉为”重庆第一胖杀手”。 专业组先后成功治愈多个重庆第一胖 中心长期开展包括腹腔镜下袖状胃切除术及胃转流术在内的主流微创减重手术外，还开展了袖状胃+胃底折叠术、袖状胃+十二指肠-空肠转流术、单吻合口胃旁路术等，并率先在西南地区开展了单孔腹腔镜减重代谢手术，近期开始探索胃镜手段在轻中度肥胖患者中减重中的应用。 各腹腔镜减重手术方式在我科均常规开展 腹腔镜减重手术最常见的并发症为术后反流，为了精准选择手术方式，本中心于2023年引进食道测压和胃酸监测用于肥胖患者的术前检查和术后随访，为解决肥胖患者的胃食管反流又添一利器。 肥胖患者进行术前食道测压，精准选择手术方式
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肛肠疾病
肛肠疾病亚专业主要整治范围包括：痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、藏毛窦等。痔是人群中极为常见的疾病，通常以保守治疗为主，但对于反复出血保守治疗效果不佳或有脱出症状的二至四度痔，通常需要手术治疗，手术治疗方式包括：内镜治疗、内痔硬化剂注射、混合痔外剥内扎治疗、吻合器痔上黏膜环切、选择性痔上黏膜切除术、痔套扎术等多种手术方式，根据患者痔情况，进行个体化治疗，在保证治疗效果同时，尽量采用硬化剂注射、痔套扎术、选择性痔上黏膜切除术等更加微创的方式，减少患者创伤及术后不适症状。 痔疮手术治疗 肛瘘根据低位肛瘘及高位肛瘘施行肛瘘切除及肛瘘挂线治疗，术前通过磁共振了解肛瘘的走形评估手术方式，保证精致治疗的同时减少对患者肛门功能的影响。肛肠疾病经常需与直肠肿瘤相鉴别，基于我科的内镜技术，能够筛查结直肠肿瘤，同时内镜检查同施行内痔硬化剂注射治疗，解决了部分患者内痔出血及脱出的症状，免去了住院手术治疗，为患者带来方便，减少了治疗费用。
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外科内镜方向
胃肠外科内镜室拥有目前国内先进、高端的奥林巴斯内镜检查系统，拥有多条高清放大内镜。3名专职内镜医师具有丰富的内镜操作经验，而且培养了超过10名以上的内镜兼职医生。目前常规开展普通及无痛胃肠镜检查、消化道早癌筛查及精查、超声内镜检查、胃肠道息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道支架置入术、吻合口狭窄球囊扩张（切开）、消化道出血急诊止血术、消化道异物取出术、内痔内镜下微创治疗、肠梗阻导管安置术和消化道肿瘤纳米炭标记等。 内镜检查和治疗
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胃肠间质瘤方向
胃肠间质瘤（GIST）专病门诊附属于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科，设立于2013年，在院领导、门诊部、医院相关部门的大力支持下，在科室主任领导下，张军教授、吴星烨副教授具体负责GIST专病门诊的相关诊治工作。经过近10年的发展，门诊每年接诊、随访来自于重庆、四川、云南、贵州、西藏、新疆等地区的GIST患者2500余人次。诊疗特色有： 依附胃肠外科、肝胆外科、消化内科、影像科、肿瘤科、病理科、临床药理、感染科、肾内科、分子医学检验等相关科室，建立的多学科诊治团队每年免费为疑难GIST患者开展会诊100余人次。在GIST治疗中放疗的应用、肝脏转移瘤的处理、影像学疗效的判断、内镜下GIST活检切除等方面积累了丰富的经验。多学科团队规模、诊治能力、开展时间及例数均处国内前列。 根据“所有GIST都具有潜在恶性，外科手术是局限性或潜在可切除GIST患者的首要治疗选择，但50%的患者在切除之后可能复发或者转移”的疾病特点，团队配有专职疾病管理员对GIST患者进行全程化的用药、随访指导；配有专病数据库、APP软件，与患者进行信息化的管理和互动。以此提高疗效、改善预后。 伊马替尼、舒尼替尼等靶向药物在GIST的术前治疗、辅助治疗以及晚期治疗中发挥了重要作用，团队于2016年开始在专病门诊对治疗GIST的常用靶向药物的血药浓度进行检测。近年年均检测血药浓度近1000人次，为患者的个体化治疗打下了坚实的基础。特别在处理药物的不良反应、分析疾病进展原因等方面，发挥了不可替代的关键作用。血药浓度检测的准确性、规律性，指导临床实践的前瞻性等方面位于国内领先水平。 近年来加入安罗替尼、阿伐替尼、瑞派替尼等多个国际、国内多中心临床研究。使西南地区的GIST患者足不出渝，即可接受最新的药物，最前沿的治疗理念，给晚期GIST患者带来了新的希望。 胃肠间质瘤的治疗
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食管裂孔疝（胃食管返流）方向
手术是治愈胃食管反流病的最终有效方法，也是治愈食管裂孔疝的唯一方法。“胃食管反流/食管裂孔疝”亚专业组致力于对胃食管反流病的外科治疗和食管裂孔疝采取腹腔镜微创化手术，结合病人疾病特点，结合胃肠动力检测等，定制个体化手术方案，“立竿见影”地减除病人病痛，实现病情快速好转。同时，优化围手术期流程，提高病人满意度，减少术后并发症发生率。 主要涉及病种：胃食管反流病、反流性食管炎、贲门失驰缓症、食管裂孔疝等。 A：正常的食管和胃；B～F：各型食管裂孔疝 食管裂孔疝补片修补+胃底折叠
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腹膜后肿瘤方向
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤，是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤和纤维瘤为多见；恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。 腹膜后肿瘤由于位置深在，常起病隐匿早期没有特殊症状，待出现症状就诊时病变多已较大甚至广泛累及周围重要组织器官，比如腹主动脉、下腔静脉、髂血管、肾脏等重要脏器，非手术治疗效果较差，而手术手术治疗难度也极大，风险极高，且术后复发率较高，其治疗在全世界都是一个难题。重庆医科大学附属第一医院胃肠外科在腹膜后肿瘤的外科治疗上拥有极其丰富的经验，多次完成各种复杂疑难腹膜后肿瘤的手术切除，挽救了众多患者的生命。我科自2010年以来，已累计完成各类腹腔/腹膜后巨大肿瘤切除术约400余台，手术常规联合周围脏器切除、泌尿系重建、胃肠道重建，手术难度及手术量处于国内先进水平。在2023年，我科腹膜后肿瘤亚专业门诊正式开诊，同时牵头成立腹膜后肿瘤MDT小组，将涉及的相关科室的优势资源整合，综合多方意见为患者制定最佳治疗方案，确保患者尽早接受最佳的治疗方案并保证手术安全及术后快速康复。 随着微创技术以及快速康复理念在胃肠外科领域的普及推广，我们在腹膜后肿瘤的外科治疗上也进行了积极探索，目前已经常规开展腹腔镜下、达芬奇机器人辅助下腹腔/腹膜后肿瘤切除术，并取得了良好的效果，极小的创伤及快速康复得到了患者的认可和好评。我科曾为一腹腔35cm脂肪肉瘤肿瘤患者行“腹腔巨大肿瘤切除+右肾输尿管切除+胰十二指肠切除+右半结肠切除”，术后患者存活至今。在未来，重庆医科大学附属第一医院胃肠外科腹膜后肿瘤亚专业团队将继续带领膜后肿瘤MDT小组挑战各类腹腔/腹膜后肿瘤，挽救更多患者的生命！ 腹膜后肿瘤病人的影像和术中情况 腹膜后肿瘤病人治愈出院
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腹膜癌及腹腔灌注化疗
腹膜癌是指在腹膜上发生、发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两类，前者主要是指原发性腹膜癌和腹膜间皮瘤，后者是指各种恶性肿瘤腹膜转移所形成的腹膜癌。继发性腹膜癌源于肿瘤发展或手术创伤所致的癌肿脱落、腹腔转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和血管癌栓破裂出血等产生的腹腔游离癌细胞，腹腔游离癌细着床壁层和脏层腹膜后逐渐生成微小癌灶、癌结节，形成腹膜癌。进展期胃癌及结直肠癌、ⅡB期以上的卵巢癌均可发生腹膜癌。 腹腔热灌注化疗（HIPEC）是热疗方式之一，是指通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内、维持一定的时间，以预防和治疗腹膜癌及其引起的恶性腹水的一种治疗技术。针对腹膜肿瘤的治疗，主要有以下模式：肿瘤根治术+HIPEC，用于预防腹膜癌的发生；细胞减灭术+HIPEC，利用手术切除、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，通过细胞减灭术切除腹膜及腹盆腔肉眼可见癌组织，再通过HIPEC的热化疗协同作用清除术后残留的微癌灶；HIPEC+细胞减灭术+HIPEC，HIPEC转化治疗，用于胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜间皮瘤等恶性肿瘤腹膜转移引起的腹膜癌及其并发的恶性腹水。 我科于2021年成立HIPEC治疗室，2021年3月19日开展第1例HIPEC，至今已经开展上千例次。我科在腹膜肿瘤及腹腔热灌注化疗方向上，西南领先。2021年，我科作为分中心参与根治手术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌的前瞻性多中心随机对照临床研究(HIPEC-06)；2024年我科作为主委单位依托于重庆抗癌协会成立腹膜肿瘤专委会及热疗专委会，团结各成员单位，开展与国内、国际的腹膜肿瘤相关的医学交流与合作。 HIPEC作用机理 我科作为HIPEC-06全国多中心研究的分中心 胃肠外科HIPEC治疗室
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外科营养、加速康复方向
胃肠外科为我院较早启动外科营养支持及加速康复外科（ERAS）理念的科室之一。通过优化多模式围手术期路径，采用经循证医学证据证实有效的措施，减轻患者心理和生理的创伤应激反应以加速恢复术前机体组成与器官功能，达到早期康复之目的；通过整合围手术期干预措施促进患者术后机体器官功能的恢复，减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及死亡风险。胃肠外科医护团队为患者安排全面详细的术前检查及术前营养指导，对心肺及重要脏器功能做出了充分评估；启动全院多学科会诊机制，组织麻醉科、营养科、康复科、内分泌科、呼吸科等相关科室专家进行病例分析、讨论，充分评估手术风险，为患者制定个体化手术及术后康复方案。同时胃肠外科构建并推进了以科室专业护士为主导的MDT-ERAS团队模式。术前针对患者情况采用糖尿病病人专用流质营养粉，不限制患者进食，并对其进行充分肠道准备及ERAS相关宣教；术中对患者采用预防性抗炎治疗；术后早期鼓励并协助患者床上、床边坐立活动，待到患者肛门排气即可指导患者进食个体化配配制的营养制剂。经实践证明，提高了ERAS措施实施的有效性、及时性、准确性，最大化改善了患者临床结局。加速康复外科目前我科室在胃、结、直肠及肛门手术实践运用过程中效果显著，缩短了患者住院时间，降低了患者治疗费用，降低了围手术期并发症发生概率，提高患者术后5年存活率，临床成效显著。 外科营养及加速康复外科的教学查房
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造口及失禁医护平台
胃肠外科在国内率先推进亚专科护理建设，经过数十年的发展形成了以伤口-造口-失禁为特色的专科护理团队。 2011年起，开设伤口造口门诊，年门诊量4000人次，截至2024年共造福超过35万人次的伤口患者、10万余人次的造口患者。2017年成为重庆市护理学会第一批伤口造口失禁专科护士培训基地，迄今已为重庆、西南地区及全国培养优秀伤口造口失禁专科人才346名。2020年成为首批中华护理学伤口造口失禁专科护士培训京外基地，2023年首批通过中华护理学伤口造口失禁专科护士培训京外基地复审正式授牌（重庆唯一）。2022年我院承办的“重庆国际造口治疗师学校”通过WCET授权认证，成为中国第15所国际造口治疗师学校，学校涵盖云贵川渝12家医院基地，为培养国际认可的优秀专科人才和专科护理建设搭建国际交流平台。 肠造口经名院传承、具有深厚底蕴 科室注重护理人才培养，鼓励青年骨干护理人才沿专科路径发展，目前有国际伤口治疗师1名，国际造口治疗师3名，中华护理学会伤口造口失禁专科护士2名，重庆市伤口造口失禁专科护士5名、静脉治疗专科护士6名、老年专科护士1名、糖尿病专科护士1名，形成了特色护理技术5项，其中在伤口造口护理技术、体腔热灌注护理技术、肠动力评估与管理、ERAS技术、静疗等护理技术水平位于全国前列。国家级、市级学术任职达24人次。通过“互联网+护理服务”，结合伤口造口专科护理门诊运作，自主研发了"互联网+护理服务”信息化平台，建立造口患者云管理的服务流程、实施规范等。助力护理科研立项3项，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇；获实用新型专利3项，计算机软件著作权3项，作品登记证书1项；并开展新技术、新项目2项。 肠造口师资雄厚、保障有力 造口并发症转归 造口术前定位 站立位 坐 位 平卧位 模拟佩戴 肠造口护理精细、全程关注
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