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骨质疏松症

发布时间:2024.07.24
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什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一类伴随年龄增长或疾病引起的,以骨量丢失、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加、骨强度下降,以骨痛、骨密度降低、易发生骨折为主要临床特征的全身性骨代谢疾病。

骨质疏松症相关危险因素有哪些?

    1.年龄:骨质疏松症多见于50岁以后,尤其是大于65岁以后。

2.绝经:绝经后骨质疏松症患病率明显增高。

3.性别:男性患病率低于女性,女性的骨折发生率比男性高2-3倍。

4.疾病:如多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、内分泌性皮质醇增多症等。

5.不良生活方式:如日照不足、低钙饮食、缺乏运动等。

6.其他因素:体型瘦小、遗传、药物、妊娠、哺乳等。

骨质疏松症有哪些临床表现?

1.疼痛:疼痛是骨质疏松症的主要临床表现,以腰背疼痛为主,也可能全身骨骼疼痛,拿重物时疼痛加重,严重时翻身、起坐及行走都有困难。

2.身高缩短、驼背:严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。

3.骨折:最严重的后果,常见于脊椎、髋部、前臂远端、上臂近端等。

4.呼吸功能下降:患者常出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松症诊断标准?

双能X线吸收法(BMD)是诊断骨质疏松症的金标准,具体判定如下:

1.正常:BMD大于-1.0   2.骨量减少:BMD介于-1.0和-2.5之间

3.骨质疏松症:BMD-2.5

 4.重度骨质疏松症:BMD≤-2.5 和 有骨折史或BMD≤3.0

骨质疏松症应当如何治疗?

治疗的目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失,最重要的是预防骨折,包括:

1.基础治疗:补充钙+维生素D

2.药物治疗:

1)抑制骨吸收药物:如阿伦磷酸钠、降钙素、雌激素等

2)促进骨形成的药物:甲状旁腺激素、氟化物等

3)其他药物:活性维生素D、维生素A、维生素C等

骨质疏松症用药注意事项有哪些?

1.注意Ca的摄入量:绝经后妇女和老年人建议钙摄入量为800-1200mg/d。但高钙血症时应该避免使用钙剂,同时应避免超大剂量补充钙剂,否则会增加肾结石和心血管疾病的风险。

2.补充维生素D:维生素D可促进钙的吸收、促进骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性,同时对降低骨折风险有益。维生素D缺乏时,饮食钙仅可吸收10%-15%,我国成年人建议量为200IU/d,老年人建议量为400-800IU/d。

3.遵医嘱及时正确用药:注意观察药物的疗效及不良反应,如阿伦磷酸钠宜清晨空腹服用,用大于200ml的温开水送服,服药后半小时内不能平卧。

4.钙剂:用餐时间外或空腹服用效果最好,多饮水以减少泌尿结石的发生。

骨质疏松症如何预防?

1.晒太阳,可促进血液循环、新陈代谢及体内活性维生素D的生成。最好在每天下午3时以后到傍晚时分,20-30分钟为宜,这时段阳光中的紫外线偏低。

2.适当户外活动,运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失,还可以及改善肌肉和增加灵活性,是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法,如

1)力量锻炼。如举哑铃可以加强手臂和脊椎的肌肉力量,促进矿物质吸收,以预防肱骨、挠骨及胸腰椎骨质疏松。

2)耐力运动。如尽量选择步行、快走、慢跑或骑自行车的方式替代乘坐交通工具,以促进骨形成,抑制骨吸收,可预防下肢的骨质疏松。

3)有氧运动。如散步、游泳等。研究表明坚持一周2-3次游泳锻炼,不仅可以预防骨质疏松,还可以提高自身免疫功能。

4)平衡功能锻炼。如每天练半小时太极拳可提高骨骼的能量,防止骨折。

3.饮食护理  多进食富含异黄酮类食物,如大豆等,对保持骨量有一定作用。中老年人还应适当增加含钙丰富的食物的摄入,如海产类、乳品类、坚果类等。增加富含维生素D、维生素A、维生素C及含铁食物,以利于钙的吸收。尽量避免碳酸饮料,少吃糖及盐,戒烟限酒,避免浓茶和咖啡因的摄入等。

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