（一）什么是退行性膝关节炎？

是一种以膝关节退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。

（二）退行性膝关节炎相关危险因素有哪些？

  1.年龄和性别: 多见于中老年人，女性多于男性。

2.营养：食物中的维生素如维生素 A 、维生素 C 、维生素 D 、维生素 E 等的缺乏，可能与本病的发病和进展有关。

3.肥胖：超重可增加膝关节的负荷。

4.环境：常居潮湿寒冷环境的人发病率较高。

5.关节损伤：反复性活动，增加关节负担，造成关节损伤，如反复重复单一动作的工人和运动员。

6.其他：与遗传基因有关，多有家族聚集倾向。

（三）退行性膝关节炎有哪些临床表现？

1.关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2.关节肿大、僵硬：关节肿胀，早起时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解，持续时间常为几分钟至十几分钟，很少超过30 分钟。

3.骨摩擦音：由于关节软骨破坏、关节面不平，活动时出现骨摩擦音。

4.关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩可引起关节无力，行走时软腿，不能完全伸直或活动障碍。

（四）退行性膝关节炎保守治疗的注意事项？

1.活动与休息：可进行适当活动（如游泳、自行车、平底行走等），活动量以身体舒服，微有出汗为宜。若膝关节肿痛严重者则应减少活动卧床休息。

2.物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，如超激光疼痛治疗仪、微波炎症治疗仪等局部照射治疗，行物理治疗时，勿随意移动仪器或调整位置，若有局部皮肤发烫或其他任何不适，立即告知理疗护士。

3.行动支持治疗：可采用护膝、手杖、拐杖、助行器等，减少受累关节负重。

4.药物治疗：

（1）局部药物治疗 可使用乳胶剂、膏剂、贴剂等（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等），应避免用于皮肤破溃处，若用药后皮肤出现丘疹、发痒、局部肿胀等过敏现象，应立即停止使用，并告知医务人员。

（2）全身药物治疗 NSAIDs、改善病情类药物、软骨保护剂等，包括双醋瑞因、氨基葡萄糖胶囊等。若出现恶心呕吐、头晕、便秘等药物不良反应，立即告知医务人员。

（3）关节腔注射治疗 ①玻璃酸钠 ②糖皮质激素等。有润滑、促进炎症吸收、减少粘连、镇痛的作用。治疗后，卧床休息2-3小时后，若无不适，由医务人员评估后，方可下床活动，同时须保持穿刺点清洁干燥，24小时避免沾水。

（五）退行性膝关节炎如何预防？

1. 减少不合理的运动，避免不良姿势，避免穿高跟鞋，避免长时间跑、跳、蹲，减少爬楼梯，同时控制体重及适当减肥。

2．补钙。应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品 ( 如鲜奶、酸奶、奶酪) 豆制品 ( 如豆浆、豆粉、等 ) 蔬菜( 如金针菜、胡萝卜、小白菜) 及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时多见阳光补充维生素 D，以促进钙吸收。

3．注意关节保暖，关节受凉常诱发本病的发生。

4．功能锻炼：坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松，进行有氧锻炼，关节功能训练等。

（1）坐位伸膝   坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势 5～10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习 10～20次。次数以活动后稍感疲劳，休息后无不适为宜，或遵医嘱。

    （2）卧床抬腿  仰卧床上，一侧腿伸直，另一侧抬腿。腿伸直并抬离床面 15～20厘米，保持该姿势5～7秒，缓慢还原交替进行，重复练习10～20次。

（3）悬空蹬车法  患者仰卧位，下肢悬空，如蹬自行车样交替向上蹬空放松。每次10-15分钟左右。