妙手回春 化险为夷！我科程巧教授成功救治一例15岁巨大肿瘤患者
震惊！15岁青春少女
乳腺生长重达6斤超巨大肿块！
2024年12月
重庆医科大学附属第一医院
接收了一位相当特殊的乳腺癌患者
初见患者，医护人员倍感震惊！
面对如此高难度病例
乳腺甲状腺外科专家团队
如何创造奇迹？！
初遇患者小月（化名），即便她穿着厚重的毛衣和外套，我们也立即注意到她右侧乳房有着足球大小的超大肿块，哪怕已有心理准备，在小月脱下衣物将右乳肿块完全展现在大家面前时，众人还是颇感震惊！
15岁，正是最美的豆蔻年华。我们无法想象仅仅40多公斤、且严重营养不良的小小身躯如何每天伴随着如此沉重的肿块生活？
(小月术前肿块）
小月的家人向厉红元主任、程巧教授说道，初次发现小月乳房有所变化是在四年前，但因正值青春期少女乳房发育的阶段，所以并未引起重视。但随着时间的流逝，小月右乳的肿块竟以惊人的速度逐渐增大。
在家人陪同下，小月前往当地医院就医。但因病情极其复杂，多家医院表示无法为小月进行手术。最终，经过患友推荐与一番搜索之后，小月一家决定立即前往重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科进行治疗。
入院后，还没来得及为小月完善各项检查，小月生命体征出现异常，高热40℃、血压进行性下降、血红蛋白进行性下降、心率持续升高达120次/分以上。厉红元主任听到病房的汇报，即刻做出判断，患者有瘤内出血。
与此同时，正在看门诊的程巧教授接到病房护士的汇报以及厉主任的指示，迅速分析当前状况：
一方面患者诊断不清、手术方式不明，且肿瘤巨大，切除之后胸壁皮肤可能会有大面积缺损，准备不充分，手术难度增大。
另一方面，患者有生命危险，必须立刻处理。所谓箭在弦上不得不发，为了挽救生命，一切困难都只能见招拆招。经过短暂的犹豫，程巧教授决定，立刻通知手术室，急诊手术！
手术室迅速响应，争分夺秒，麻醉科邹磊医生发现，患者小月休克血压，血红蛋白低至54g/L。情况危急，手术室内，大家一边全力加快速度，一边迅速联系血库。
（程巧教授、麻醉医生，护士配合默契）
为减少出血，手术必须以“快”为目标；同时，必须保证患者菲薄的皮肤血供得到最大限度的保护；更重要的是，“无瘤原则”及肿瘤安全性必须得到保证。
在程巧教授与邹磊医生以及护理团队的紧密配合下，手术紧张有序地进行着。厉红元主任结束上一台手术之后，也立即匆匆赶来。
因肿瘤巨大，仅肿瘤内出血足有1000ml，术中血红蛋白一度无法测出。“拿血！拿血浆！拿冷沉淀！”邹磊医生和巡回护士急迫的声音在手术室响起。
（手术进行中）
最终，手术取得圆满成功，切除肿瘤2805g。术后病检结果显示：右乳恶性叶状肿瘤。
“虽然破天荒的没有拿到诊断就要进行手术，甚至连穿刺的机会都没有，但经验告诉我们，这不是一个良性肿瘤，而是一个恶性叶状肿瘤”。术后程巧副主任医师说到。
“在手术过程中，我并不担心是否要做腋窝清扫的问题，更多的是考虑在速战速决的同时，要斩草除根！也就是说一定要把腺体切除干净，因为一旦复发，很难根治。但皮瓣的血供同样重要，如果肿瘤切干净了，皮瓣也坏死了，那手术也不叫成功。术前我们担心患者皮肤不够，那就需要用背阔肌皮瓣转移，甚至腹直肌皮瓣转移来进行创面的覆盖。这一切都是未知的，不过处理这样的复杂情况是我们的强项，这难不住我们的！”程巧副主任医师笑道。
（从左至右：曾璞媛主管护师、厉红元主任、
小月、程巧教授、李山奇医生）
摆脱如此巨大“烦恼”，小月表示如获新生，她激动地向厉红元主任、程巧教授及团队表示感谢！
我科也真心希望小月可以早日康复！开心、乐观、积极地度过每一天！
厉红元，外科学博士，主任医师，教授，重医附一院乳腺甲状腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任。
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组副组长，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会常务委员，重庆市医师协会乳腺外科专委会主任委员，中国医促会乳腺疾病分会副主任委员，西部乳腺甲状腺专科联盟理事长等。
从事普外科的医疗、教学及科研工作30多年，对普外科各种疾病的诊断和治疗具有较丰富的临床经验，主要从事乳腺、甲状腺疾病的诊断及治疗工作。2002年11月－2004年5月，在法国斯特拉斯堡路易－巴斯德大学医学院(La Faculté de Médecine de L’Université Louis Pasteur de Strasbourg）附属医院乳腺外科工作和研修，对乳腺癌的早期诊断、乳腺癌保乳根治术、乳房重建手术、肿瘤整形保乳、巨乳缩小手术等有丰富的经验，在国内该领域享有盛誉。已发表论文110余篇，参与有关乳腺疾病的专著5本；获重庆市科技进步奖和重庆市卫生局医学科学奖各一项。
门诊时间：
周一下午（重医附一院虎头岩院区）
周二全天（重医附一院本部院区）
周四上午（重医附一院金山院区）
程巧，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。
重庆市学术技术带头人后备人选。法国图卢兹三大联合培养博士；法国国家科学研究中心博士后。中国抗癌协会乳腺癌专委会委员；中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青年委员；中国抗癌协会科普专委会青年委员；中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专业委员会委员；重庆市医学会乳腺病分会委员；重庆市抗癌协会乳腺癌专委会委员；重庆市医学会外科学分会甲状腺乳腺学组委员；重庆市临床医学研究联合会副理事长。
从事乳腺、甲状腺外科工作十数年，作为乳腺癌多学科诊疗（MDT）团队主要成员，擅长早期及晚期乳腺癌个体化精准治疗及外科治疗，乳房重建，肿瘤保乳整形等。专攻乳腺癌发病机制以及精准诊治研究，主持国家及省部级研究项目4项，作为牵头单位主持早期乳腺癌全国多中心药物临床研究3项，作为分中心PI主持乳腺癌国际/全国多中心注册临床研究15项。发表乳腺癌及甲状腺癌研究论文10余篇。
擅长：乳腺甲状腺疾病的诊治。甲状腺癌根治术，乳腺癌个体化精准治疗，乳腺癌根治性手术，乳房重建，整形手术。
门诊时间：
周三上午、周五下午（重医附一院本部）；
周二下午（重医附一院虎头岩院区）
李山奇，外科学硕士，住院医师。
2024年毕业于重庆医科大学，专业领域集中在乳腺和甲状腺疾病的临床治疗及科学研究。已发表SCI期刊1篇，核心期刊论文数篇。
擅长：乳腺癌以及甲状腺癌的早期诊治，乳腺良性肿块切除、乳腺/甲状腺穿刺活检、静脉输液港的置入与取出。
