随着今年的第15届国际甲状腺知识宣传周到来，为宣传甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的防治科普知识，帮助广大人民群众提高甲状腺健康防护意识、增加相关科学知识，从而进一步推动我国抗癌事业和科普工作的持续发展，重医附一院乳腺甲状腺外科将于5月25日起，开展一系列的甲状腺健康科普活动，我们诚挚邀请您与家人、朋友共同关注、参与！

大家好，我叫甲状腺，你们可以亲切称呼我为小甲。不要觉得我不起眼，我可是人体中非 常重要的内分泌器官，形似蝴蝶，位于颈部 ，甲状软骨下方，气管两侧。

 

 

 

 

虽然我个头小，但是我的作用却不小，只要我轻轻“扇动翅膀”，就会出现甲状腺功能异常，从而引起全身蝴蝶效应。我作为代谢的主要调控者，生成了最重要的激素：三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。T3和T4会和我一起控制主人能量利用的速度和肌肉、器官的工作状态。

有人说，女性甲状腺异常的较多，这有一定的道理。女性性格特质更加敏感，会比男性更容易出现情绪波动，导致免疫调节异常，从而使我分泌出过多或过少的甲状腺激素，从而引发甲状腺功能异常。

 

甲状腺功能异常不外乎两种情况：多了或少了。

如果甲状腺激素分泌多了，我的主人可能就会得甲亢。身体会代谢加快，出现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、性情急躁、便次增多、失眠、眼睑水肿和眼球突出等症状。除此之外，还可能出现甲亢性心脏病、甲状腺相关性的眼病等，甚至对心脑血管系统、消化系统、生殖系统、关节系统筹造成一定的危害。

 

你最近怎么吃这么多反而还瘦啦?

对呀，不光是这样，我还怕热、多汗、月经不调，还特别容易生气，我也不知道怎么回事？

 

       

   

如果出现了甲亢就可能出现这样的症状，我建议你找专业的医生看一看。

如果甲状腺激素分泌少了，我的主人可能会得甲减。身体代谢减慢，出现怕冷、胸闷、少言乏力、表情淡漠、皮肤干燥发冷、全身水肿、体重增加、记忆力减退和智力低下等情况。女性可能出现月经周期紊乱，月经量多，严重时还会导致不孕。男性可能造成阳痿、早泄、性功能减退等症状。

 

你最近哪里不舒服吗?

对呀，总感觉睡眠不足，可我明明睡了很久，总觉得很困，没力气，还怕冷，嘤嘤嘤....

 

         

   

我感觉你怎么像是甲减的症状，快去医院检查检查。

Q      

甲状腺会影响体重吗？

     

A: 当主人的身体需要能量时，大脑中的脑垂体，会释放一种叫做促甲状腺素释放激素。这种激素，就会通知我释放T3和T4。会指导细胞燃烧卡路里，从而产生能量，这个过程就是所谓的新陈代谢。然而在某些特殊的情况下，比如甲状腺机能亢进，和甲状腺机能减退，这时我就会对大脑垂体发出的信号，不能做出适当的反应。甲状腺机能亢进就是我们俗称的甲亢。这时的我，即使主人不需要额外的能量，我也会释放更多的激素，增加新陈代谢率，直接导致了细胞燃烧更多的卡路里，最终导致体重下降。而当甲状腺功能减退时，我释放的促甲状腺素释放激素会非常少，这导致细胞燃烧卡路里更少，最终导致体重增加。

   

你是不是最近胖得很快?

对呀，我就是不知道什么原因？

 

 

如果不是我在你心里的分量越来越重了，那就要考虑是不是你的甲状腺出现了问题...

额...  

 

所以，如果体重出现不稳定的情况，也要考虑是否是因为甲状腺功能出现了问题所导致的哦。

 

有的时候，我可能会发炎，与我周身的感染、病毒感染、自身免疫疾病、电离辐射有关。我也会莫名其妙的肿起来，这可能是因为主人缺碘造成的，俗称“大脖子病”。

  碘是我用来合成甲状腺激素的主要原料，多了或少了都不行。临床上大多数甲状腺疾病和高碘没有关系，反而和低碘或碘代谢障碍有关。甲状腺结节合并甲亢需要限制碘的摄入；甲状腺合并甲减，可以适当补碘。海鲜富含丰富的碘，可以作为碘的良好来源。

   

 

甲状腺结节——是坏蛋？

顾名思义，甲状腺结节就是长在我身体里的结节，这个家伙可不是好人，谁也不想遇到它，但是知己知彼，百战不殆嘛，多多了解也是有好处的。

甲状腺结节大多数时候个子娇小，深藏不露，所以只单纯靠用手摸来发现它有点难度哦！嘿嘿，毕竟，真正的隐藏的高手总是千呼万唤始出来的！

可是如果做彩超的话，甲状腺结节就无处遁形了，如果在体检中发现它也不必恐慌。甲状腺结节绝大多数本质是好的，千万不要草木皆兵，更不要还没有弄清它是谁，一听说“结节”，就要求医生把它一刀切了。如果简单粗暴的全部切除，后续需要长期服药，这可是很麻烦的，而且并不是所有的甲状腺结节都需要这样处理！

它的出生成长与放射性接触、免疫因素、遗传、碘摄入不当等因素有关。电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素，也有文献报道，长期使用手机所致的电离辐射与甲状腺结节的发生有一定的相关性。碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，碘摄入量过低时，可导致机体甲状腺激素水平异常，成为甲状腺结节的风险因素。

下面来介绍一下它的家族成员吧，它有一个庞大的家族，兄弟姐妹众多，脾气性格迥异。熟悉它的家族成员很重要，因为这决定了主人和我分手还是和平共处！

家    

族    

成    

员    

甲状腺结节的家族成员因为脾气不同，分为两派，良性和恶性。

良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，他们脾气很温和，一般不会对主人产生很大的影响。结节性甲状腺肿，大部分是好的，极个别情况下会变坏，所以要进行跟踪，如果进行性增大，需要及时就医。腺瘤可以通过手术治疗根治，他们大都比较安全，一般可以在医生指导下进行观察，但是如果长得过大，对周围组织造成了压迫症状一定要及时就诊。

恶性甲状腺结节目前发病率较高，是目前增长最快的恶性肿瘤之一。它包括几种类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。乳头状癌和滤泡状癌属于分化性甲状腺癌，占恶性甲状腺结节的绝大部分。他们需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌种远处转移。

  甲状腺结节一般情况下良性多，恶性少。甲状腺结节中有10~15%是恶性的，所以定期体检，早发现、早诊断是非常重要的。甲状腺疾病预后较好，老百姓开玩笑说，如果一生中一定要得一种癌的话那 就选甲状腺癌，意思是说通过早诊早治可以获得良好的健康结局。

好复杂呀，那你能告诉我怎么知道甲状腺结节是良性还是恶性？

 

 

目前最常用且最可靠的方法是甲状腺细针穿刺活检，一般是在超声图像引导下，用细针穿刺，抽出一些细胞，来确诊结节是良性还是恶性的。穿刺时应进行     BRAF基因检测。BRAF基因突变对于甲状腺乳头状癌来说是一种重要的诊断标记物，与甲状腺乳头状癌甲状旁腺浸润、淋巴结转移和复发具有一定的相关性。     BRAF     基因检测可以帮助     明确癌细胞恶性程度的高低，有助于辅助推测复发概率及预后。  

哦，原来是这样呀，那基本上的甲状腺结节都手术最保险了？    

 

 

 

   

不一定。如果结节是恶性的，大多情况下需要手术进行切除。如果是良性的，一般小于4cm都可以观察，如果出现影响患者呼吸、吞咽的情况才建议手术治疗。每位甲状腺结节患者的情况都有自身的特点，需要针对不同的患者具体评估，不可一概而论。

嗯嗯，这样我就明白啦...

 

   

 

如何保护甲状腺？

好习惯帮你保护甲状腺，少熬夜，别焦虑，远离辐射，关注情绪变化，平时饮食上可以多吃坚果和绿色蔬菜。

对于甲状腺疾病，不必过分担心，如果体检报告上写有建议到专科医院随访，一定要到正规医院进行进一步检查，将不良后果扼杀在摇篮中。坚持运动，合理饮食，都有助于帮您保持健康哦！

   

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作者简介

参考文献

[1]Grani G, Sponziello M, Pecce V, et al. Contemporary thyroid nodule evaluation and management[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, 105(9): 2869-2883.

[2]Lew J I, Farra J C, Mao M L. Surgical Anatomy of the Thyroid Gland[J]. Thoracic Surgery: Cervical, Thoracic and Abdominal Approaches, 2020: 151-153.

[3]Fresilli D, David E, Pacini P, et al. Thyroid nodule characterization: how to assess the malignancy risk. Update of the literature[J]. Diagnostics, 2021, 11(8): 1374.

[4]逯娅雯,吴晓燕,王岩,董雅琪.手机辐射与甲状腺结节相关性[J].中国公共卫生,2019,35(04):418-422.

撰稿：邱  菊   重医一院乳腺甲状腺外科

审核：苏新良  重医一院乳腺甲状腺外科

      孔令泉   重医一院乳腺甲状腺外科

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