不开刀也能治疗甲状腺结节？——重医附一院乳甲外科“甲状腺结节射频消融术”
射频消融术
——不开刀的甲状腺结节治疗方式
0 1
什么是甲状腺结节？它会不会癌变？
甲状腺结节是指发生在甲状腺内的肿块，是临床常见的疾病，可以由多种原因引起，各年龄阶段均可发病，女性发病率约高于男性。
甲状腺结节可以分为两大类：
（1）、非肿瘤性结节。包括：甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿以及甲状腺炎导致的甲状腺结节。
（2）、肿瘤性结节。包括：良性肿瘤（其中以甲状腺腺瘤最常见）、恶性肿瘤（其中以乳头状癌最常见）。
甲状腺结节大部分都是良性的，恶性占比不足5%。
大家比较关心的问题是——甲状腺结节会不会癌变？即使最初检查结果提示为良性的甲状腺结节，也确实存在恶变为甲状腺癌的可能。关于恶变的几率，不同文献报道有一定差异，但总体来讲 甲状腺结节恶变率很低。当然不同的地区、不同的人群恶变几率有一定差异。部分患者终身携带甲状腺结节，其实对生活并没有明显影响，只需定期复查即可。
0 2
甲状腺结节如何治疗？
1、恶性结节——穿刺病检明确为甲状腺癌，则需要手术治疗。
2、良性结节——彩超提示2-3类或穿刺病检提示良性，且结节较小无症状，一般无需特殊治疗，定期随访复查即可，以了解甲状腺结节有无增大或者恶变的情况。如果甲状腺结节为良性，但患者有自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，或想破坏结节以防止其继续长大，则可以考虑行甲状腺结节射频消融术治疗。
0 3
什么是甲状腺结节射频消融术？它有哪些优势？
射频消融术是一种通过热效应造成细胞死亡的微创肿瘤靶向性治疗技术，甲状腺结节射频消融术就属于这类热消融——在局麻和超声引导下利用尖端发热的细针，经皮肤穿刺进入甲状腺结节内，通过针尖高温加热作用 使局部温度升高(80-90℃)，引起甲状腺结节内组织发生凝固性坏死 ，从而达到治疗目的。
郑科副主任医师行甲状腺结节射频消融术
对比传统手术，微创、不开刀、无疼痛、不留疤痕是甲状腺结节射频消融术最大的优势和特点：
1、 微创，颈部不留疤痕，不影响颈部美观。
2、局部麻醉，不像传统手术需要全麻。局部麻醉可以避免全身麻醉导致的相关风险。
3、治疗时间短，一般10分钟之内完成治疗。术后观察1-2小时即可离院。
4、甲状腺结节射频消融治疗是精准定位处理甲状腺结节，不破坏正常甲状腺组织，因此消融治疗后大部分患者甲状腺功能都不受影响，也不需要因为做了消融治疗而长期服药，能显著提高生活质量。
甲状腺常规手术——切除结节及部分甲状腺
甲状腺射频消融术——利用热能破坏结节、不切除甲状腺
0 4
甲状腺结节消融治疗后，结节会立刻消失吗？
不会！因为射频消融术不是像字面上所描述的“消除、消掉”结节，不像常规手术是将甲状腺结节彻底切除。甲状腺结节射频消融术，是使用消融针针尖的高温热量将结节内部组织结构破坏，使结节不再具有明显生理功能，类似于将甲状腺结节“烫伤、烫死”。消融术后，在定期复查过程中，影像学上还可以看到类似于结节影的图像，但这种结节影一般会随着时间延长而逐渐变小。由于结节内部组织结构已被高温热量破坏，所以残余的结节影基本没有生理功能，可以看做是“僵尸”或“死掉”的结节。
0 5
甲状腺多发结节，消融术能将所有结节都“消掉”吗？
不 能！ 也没必要“消掉”所有结节。虽然在甲状腺结节消融术治疗过程中，可以同时治疗单侧甲状腺内的多个结节，但消融术是针对多发结节中较大的结节进行治疗，所以并不是把甲状腺上的所有结节都“消掉”。那剩下的小结节怎么办？剩下的小结节对人体没有明显危害，无需特殊治疗，大部分患者都会和小结节“终身为伴”，定期随访即可（3-6个月复查甲状腺彩超）。如果在随访过程中，少部分患者发现小结节有恶变倾向，再做相应治疗（穿刺或手术等）也不迟。
0 6
哪些患者适合做甲状腺结节射频消融术？
甲状腺结节在人群中非常普遍，是临床常见疾病之一。随着高分辨率超声的广泛使用，甲状腺结节的检出率逐年增高。对于发病率如此之高的甲状腺结节，并不是所有“结节 ”都需要治疗，也不是所有“结节”都要做消融治疗。通常，我们建议以下患者可以考虑做甲状腺结节射频消融术：
1、 临床及病理检查提示良性的甲状腺结节 。
2、患者无儿童期放射治疗史。
3、患者充分知情情况下，拒绝外科手术及不愿意进行临床观察。
4、满足以上三项且同时满足以下条件之一:
①自主功能性结节引起甲亢症状的；
②患者存在与结节明显相关的自觉症状 (如异物感、颈部不适或疼痛等)；
③手术后残余复发结节，或结节体积明显增大；
④患者重视颈部美观且要求微创介入治疗。
重医附一院乳腺甲状腺外科金山病区已经建立甲状腺结节全程治疗体系。
有需要咨询甲状腺结节射频消融术的患者，可拨打重医附一院乳腺甲状腺外科金山病区住院部电话88955811咨询，或至郑科副主任医师门诊咨询（可加号）。
撰稿：乳腺甲状腺外科-郑科
