2021年9月14日上午10:40，重医附一院全科医学住培基地应中国医师协会的邀请在"2021年第三期全科专业住院医师规范化培训师资培训班"现场进行《全科医学科病例讨论展示及点评》的授课，重医一院全科教研室夏丽教学主任，文莎博士带领专业基地住培学员刘帅、次仁群培、何璐轶、吴阙、重庆市沙坪坝区陈家桥社区卫生服务中心周平进修医生及巴南区人民医院全科医学科施锐进修医生组成全科病例讨论小组参加本次病例讨论展示。

在展示病例讨论前，小组先行准备，并请我院教学方面的专家进行指导和点评，麻醉科黎平教授、老年科马厚勋教授、肾病内科钟清教授和精神科艾明教授进行教学督导。

此次病例讨论由文莎博士主持，介绍了一例“腰背部疼痛4年，加重伴心慌、胸闷3天”的63岁女性患者，从病史简介、查体结果、全科情况到实验室及辅助检查，完整而简洁的呈现了病例，进而引出讨论阶段的第一个问题“腰痛常见的原因?”学员们结合莫塔教授的临床5问思维法和该病例特点进行了积极而热烈的讨论：导致腰痛的常见疾病有哪些?②哪些重要疾病不能忽视?③有什么容易被遗漏的病因吗?④是否患有潜在的常被掩盖的疾病?⑤患者是不是有什么话还没说?进而提出了考虑诊断和鉴别诊断，最终该患者被诊断为“重度原发性骨质疏松”。然后，提出了非药物治疗和药物治疗策略，制定了具体的治疗方案，提出了个性化的随访和监测指标，并介绍了双向转诊条件。最后，夏丽教授总结并强调了三点：骨质疏松是腰痛的常见原因;骨质疏松患者常合并心理障碍;骨质疏松的管理是一个系统性工程，需要患者、患者家庭成员、专科医生及全科医生共同参与。

全科住院医师吴阙表示：“非常荣幸能参加本次病历讨论展示，让我对骨质疏松这个静悄悄的流行病的筛查、诊断、治疗、随访、监测、转诊等有了全方位、宽领域、深层次的理解和学习!作为全科医生，开展疾病诊治时不应只针对疾病本身，还需要以生物-心理-社会医学模式为基础，注重人、伦理、生命的质量和病人的需要。此外，今天能够顺利完成病例讨论离不开全科医学科各位老师的辛苦付出和悉心指导!本次参会经历将会成为我们学习培训、执医生涯的重要记忆和宝贵财富，我们必将竭尽全力做好基层卫生健康服务“守门人”，践行全科医生服务旨!”

最后，参加此次培训班的各全科临床及社区实践基地骨干师资等都表示从此次病例讨论中收获颇丰，更加坚定了投身全科医学教育教学事业的决心!

撰稿：刘墩秀、戴媛媛

审核：邓辉胜