一、什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的疾病。

水痘-带状疱疹病毒主要经飞沫或接触传播，初次感染常在青少年时期，表现水痘发作或无任何症状（称为潜伏感染）。但在水痘消退后，因部分病毒未被完全清除而在体内潜伏（如脊髓后根神经节或颅神经节内），当机体免疫力下降时，病毒再次激活，并通过感觉神经转移到皮肤，引发皮肤疱疹或神经疼痛等症状，称为带状疱疹。

带状疱疹的发作常随年龄增大和机体抵抗力降低时增加。尤其>50岁和具有基础疾病者（如伴有免疫力低下、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等）。

二、带状疱疹有哪些表现？

1. 皮疹发作前，部分患者有乏力、低热、食欲不振等。皮肤可出现灼热、刺痛或疼痛。

2. 发疹时，皮肤首先出现红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，迅速变为水疱。此时疼痛可明显加剧。

水疱一般位于身体的一侧，沿某一周围神经区域分布，不超过正中线。常在7-10天左右开始干涸、结痂并缓慢脱落，可遗留色素沉着或脱失。

患者常有明显的神经痛，可发生于发疹前、发疹时或皮损愈合后才出现。可为钝痛、刺痛、跳痛、刀割痛等，程度可非常强烈。老年和体弱是疼痛可能严重的标志之一。

3. 在水疱愈合后，部分患者尤其老年人可遗留较长时间的神经痛，称为后遗神经痛。可持续数周、数月、甚至数年。

4. 有些带状疱疹可侵犯特殊部位（如眼、耳带状疱疹），或有特殊的临床表现（如顿挫型、无疹型、播散型等）。

三、如何治疗带状疱疹？

1. 局部治疗

保持皮肤清洁，避免发生继发感染。

当水疱未破时，可外用阿昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等。

当水疱已破时，可同时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

局部理疗（如红外线照射等）可促进皮损消退及神经修复。

部分皮损在愈合后可遗留色素沉着或色素脱失，甚至形成明显瘢痕，需配合其它治疗。

2. 抗病毒治疗

常用药物有泛昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等。建议尽早使用，以快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生。抗病毒的疗程通常为7-14天。

3. 镇痛治疗

轻中度疼痛可服用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）、曲马多等。

中重度疼痛可服用阿片类药物（如吗啡、羟考酮等），或神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、加巴喷丁等）。

疼痛严重且局部皮肤完整时，可外用利多卡因凝胶贴膏或复方利多卡因乳膏等。

四、如何预防带状疱疹？

1. 规律作息、劳逸结合，避免过度劳累。

2. 如有导致免疫功能低下的基础疾病（如肿瘤或自身免疫性疾病等），应积极治疗。

3. 及时注射带状疱疹疫苗：接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式。目前在各大社区卫生服务中心均可接种，尤其适合年龄>50岁的老年人。通过接种两针疫苗即可以大幅降低带状疱疹的发病风险。