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1、面部轻者(洗后沾干立即润肤修复如皮肤屏障修复乳或霜/皮肤屏障修复精华乳/舒缓保湿修复霜/B5保湿修复乳,配合外用弱效激素及吡美莫司或克立硼罗乳膏); 2、严重泛发者(可筛查HIV及马拉色菌,口服伊曲康唑或抗金葡菌药物,也需每天多次润肤,皮损红痒脱屑明显先外用弱效激素如地奈德、艾洛松等数天再续用吡美莫司或克立硼罗乳膏维持); 3、头皮糠疹(即干性脂溢性皮炎,可选丝邂清去屑乳/净化调理洗发水/二硫化硒/去屑止痒洗发乳,洗发需按摩头皮3-5分钟洗去,可选吡硫翁锌或吡硫翁欣喷雾剂每天2次对头皮治疗控制后每天1次维持1月); 4、头皮油及复发性毛囊炎(可小剂量米诺环素或罗红霉素或克拉霉素配合小剂量异维A较长疗程治疗,可选止痒消炎水或碘伏外用,白柳皮控油平衡洗发液/丝邂清去屑乳/去屑护发露等洗发)。 ...
1、封包治疗(针对肥厚性或角化性皮损效好,热泡后润肤,外涂药物后内层用4-5层湿纱布外层用干布包扎一夜,早上冲洗干净后又润肤。忌用于局部疑有感染如糜烂破损及脓性分泌物皮损。); 2、恶黑早期预测(注...
1、预后及疗效评判(脱发面积、病程长短、发作年龄及以往治疗效果和复发频率); 2、病史询问(有无合并症如结缔组织病、甲状腺疾病、白癜风、家族遗传史等,根据临床情况选择某些检查); 3、治疗选择(皮损小病程短选局部注射激素配合外用生发或刺激毛发生长的药物/口服美能片; 顽固难治尤其全秃普秃应选JAK抑制剂/传统疗法有系统用激素或免疫抑制剂); 4、JAK抑制剂:巴瑞替林(为2个具有说明书写斑秃适应症的口服药物之一,另药为日本产的美能片但国产复方甘草酸苷片未写此适应症)——可服2mg至4mg/日,明显生发后可减量或改成隔日一次,每月约1千至2千多元)或托法替布5mg至10mg/日,与巴瑞替尼一样逐渐减量(较便宜每月约百元或几百元,可能副作用较之大些且说明书未写斑秃适应症)。需要监测活动性感染、肝肾功及血栓发生。 ...
1、生活注意(少食甜食坚果油炸饮料,保持睡眠充足大便通畅,忌摩擦抠抓患处及挤痘撕皮); 2、皮肤护理(选用控油保湿护肤品如山椒素保湿修复霜/植物焕肤精华液/果酸焕肤精华液/杏仁酸温和焕肤精华液/清痘修复精华液等;若服用异维A或外用维甲酸制剂使皮肤干燥有脱屑,则需面部选用皮肤屏障修复乳或霜/舒缓保湿修复霜或乳酸铵液体敷料,而躯干四肢可选乳酸铵角质修复乳或皮肤屏障修复身体乳或乳糖酸臻润修复身体乳等,选滋养润唇膏或椰子油护唇膏加强润唇防干裂,若鼻干燥可用滴鼻油,眼干燥可用玻璃酸钠滴眼液); 3、治疗选择(可根据轻中重及患者机体情况选择外用内服药物,如外用维甲酸、甲硝唑、克林霉素、夫西地酸等,内服米诺环素、罗红霉素、克拉霉素、异维A等,必须规律足量足疗程及按医嘱监测调整); 4、痤疮皮损或痕迹修复(毛孔粗大白头或黑头粉刺及皮肤浅色沉可选光子嫩肤/果酸化学治疗; 痘印可选壬二酸点涂;炎症皮损多可选水杨酸或复合酸化学治疗/红蓝光交替照射; 皮肤红斑及囊肿可选祛红激光; 色沉明显可选皮秒激光; 坑状疤痕可选点阵激光; 增生疤痕可激光联合局部激素注射; 顽固难治者可联合用光动力疗法)。 ...
1、生活注意(不熬夜不紧张不暴晒,少食甜食坚果油炸饮料,保持大便通畅,避免皮肤刺激如碱性物酒精制剂过冷过热等); 2、治疗需坚持:约半年或1年,并需每天多次保湿修复皮肤以恢复受损皮肤屏障(可选皮肤屏障修复乳或霜/皮肤屏障修复精华乳/舒缓保湿修复霜/B5保湿修复乳等); 3、治疗选择(可根据皮损性质及轻重度选择四环素类/大环脂类药物、羟氯喹、加巴喷丁、小剂量异维A、卡维地洛等),淋巴水肿可选泼尼松30mg/日+甲硝唑0.4/日后期用异维A10mg/日+酮替芬配合用面部打圈按摩,顽固可选光动力(5%ALA外敷1至2小时,每10天1次,用3次辅以加巴喷丁缓解灼热感); 4、辅助褪红(黄光、光子、噻吗洛尔或溴莫尼定、甘草原液)。 ...
1、告知同室人一起治疗(有接触传染),治疗结束后洗浴并对接触的被褥衣物进行杀虫消毒(烫洗、塑料袋密封); 2、选择杀虫药(必须从颈部依次外用至足底不要遗漏每一处皮肤),可选5%-10%硫磺软膏或达克罗宁硫已定软膏(早晚2次连用3天休息4天又用3天,可2至3个疗程)、疥得治或疥得灵(外用24小时则洗去,每5天1次,可2至3个疗程),可配合中药熬水浸泡洗浴; 3、皮肤护理(每次洗后必须润肤可选具修复类如乳酸铵角质修复乳/乳糖酸臻润修复身体乳/舒缓保湿修复乳/皮肤屏障修复身体乳/滋养保湿修复乳,或适乐肤/丝塔芙)及配合止痒口服药和外用药。 ...
1、基础护理(不烫不抓不搓不撕皮、避免刺激如碱性物酒精绒毛纤维尘螨、加强全身及手足润肤); 2、洗浴润肤选择(沐浴油/皮肤屏障修复沐浴液等洗浴,洗后沾干趁皮肤湿润时立即润肤----选用具修复保湿类如乳酸铵角质修复乳/乳糖酸臻润修复身体乳/舒缓保湿修复乳/皮肤屏障修复身体乳/滋养保湿修复乳,或适乐肤/丝塔芙); 3、治疗有: 常规疗法(抗炎止痒、外用糖皮质激素及他克莫司或吡美莫司、克立硼罗乳膏、可内湿外干封包,即外用药后内层4至5层湿纱布外层干布包扎一夜,但有糜烂深裂口、怀疑有感染时忌用,重度可选环孢菌素,需监测感染、肿瘤、肾功、血压、血钾); 特殊疗法(严重者可选度普利尤单抗,安全性好无需体检,300mg/3千元左右,首次600mg皮下注射,后2周1次300mg; JAK抑制剂有托法替布5mg bid或11mg qn,约每月百元至几百元、阿布昔替尼100mg-200mg/日,约每月1千多至2千多元,需要监测活动性感染、肝肾功及血栓发生; 阿普米司特无需体检如肿瘤感染者可选用但胃肠反应大,前5天10mg-20mg-30mg-40mg-50mg递增,后30mg每天2次,每月约900多元)。 ...
1、诱因(饮酒、感染、外伤、紧张等); 2、润肤(具修复类如乳酸铵角质修复乳/乳糖酸臻润修复身体乳/舒缓保湿修复乳/皮肤屏障修复身体乳/滋养保湿修复乳,或适乐肤/丝塔芙); 3、尽早选用生物制剂(需先体检符合,可国谈医保): 司库奇单抗(150mg/840元且6岁上儿童可选,150-300mg 皮下注射,第一月每周1次约5次,后每月1次维持); 依奇珠单抗(80mg/1250元,首次160mg,皮下注射,头3月每2周一次80mg,后每月1次维持); 古塞奇尤单抗(100mg/4500元左右,首次100mg,皮下注射,1月后再1次,后2月1次维持); 乌司奴单抗(45mg/4000多元,首次45mg,皮下注射,1月后再1次,后3月1次维持); 培塞利珠单抗(孕妇可选200mgx2支/盒/3000多元,0-2周-4周); 佩素利单抗(IL-36拮抗剂,6万多1支,专治GPP/ACH/PPP,450mg/瓶,首次视情况450mg-900mg静滴90分钟即可,个别可1周在静滴1次); 阿普米司特片(无需体检如肿瘤感染者可选用但胃肠反应大效果不如生物制剂,前5天10mg-20mg-30mg-40mg-50mg递增,后30mg每天2次); 还有阿达木单抗(4岁上儿童可选)、MTX、环孢菌素及阿维A选择治疗。 ...
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