近期，重庆医科大学附属第一医院内分泌内科领衔的重庆原醛研究团队（CONPASS）在国际著名期刊《The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism》上发表了原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）的研究成果，文章题为“The Value of LC-MS/MS in Apparent Bilateral Aldosterone Suppression in Adrenal Venous Sampling for Primary Aldosteronism”。该研究发现，肾上腺静脉取血的分型错误率在双侧醛固酮抑制的情况下会更高，相比于传统的免疫法检测，采用质谱法检测肾上腺静脉血中的皮质醇和醛固酮可以减少双侧醛固酮抑制的发生。重医一院内分泌内科李薇硕士、周岐鑫硕士为共同第一作者，内分泌内科李启富教授和杨淑敏教授为共同通讯作者。

原醛症是继发性高血压的常见类型，肾上腺静脉取血是目前原醛症分型诊断的“金标准”。双侧醛固酮抑制（apparent bilateral aldosterone suppression，ABAS）是肾上腺静脉取血中的特殊情况，指双侧肾上腺静脉的醛固酮/皮质醇比值均低于下腔静脉的醛固酮/皮质醇比值。在ABAS发生时，肾上腺静脉取血的结果可能导致错误分型。目前肾上腺静脉取血大多采用免疫法测量醛固酮和皮质醇，而质谱法较免疫法能更准确反映体内的激素水平，但对于质谱法在肾上腺静脉取血中的价值尚不明确。

图1.双侧醛固酮抑制（ABAS）在AVS中的发生率

注：IA，免疫法；LC-MS/MS，质谱法；Non-ACTH stimulated，非ACTH兴奋；ACTH-stimulated，ACTH兴奋

表1.免疫法和质谱法在术后随访患者中的分型错误率

图2.免疫法相对于质谱法测量醛固酮和皮质醇浓度的偏差

注：血浆醛固酮浓度（PAC）和血浆皮质醇浓度（PCC）根据免疫法测量结果分为三组：低浓度组（Low）、中浓度组（Median）和高浓度组（High）

该研究发现了免疫法测量误差可能是双侧醛固酮抑制发生的原因之一，并提出了质谱法测量这一新的解决措施。对质谱法的临床应用以及提高肾上腺静脉取血的准确性具有重要意义。