肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)调节剂是临床最常用的一类降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)和MRAs。目前的高血压指南推荐ACEi或ARBs作为一线降压药物，而MRAs则被推荐为第四线降压方案，主要用于难治性高血压和原发性醛固酮增多症的患者。目前尚无研究直接对比上述四种降压药在高血压人群中的死亡获益和安全性。

CONPASS团队采用网状Meta分析发现：与安慰剂或其他RAAS调节剂相比，MRAs可以有效降低高血压患者全因死亡和心血管死亡风险，而临床一线降压药ACEi和ARBs并不能降低全因死亡和心血管死亡风险。尽管MRAs可引起血钾升高，但其并未增加患者死亡风险。该研究成果挑战了当前高血压指南将MRAs作为第四线降压药的推荐，并建议在高血压患者降压治疗中应尽早考虑使用MRAs。

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https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-024-02092-7Pubmed编号PMID: 39312177

撰稿人：易小燕 审稿人：胡金波 制版人：张羽