内分泌内科

孕妈们,血糖管理请看这里

发布时间:2025.01.20
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各位准妈妈们,你们注意到了吗,在整个孕检期间,有个需要一直关注的重要指标:血糖值。如果血糖升高,就会出现糖耐量异常的可能,从而发展成为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。

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对GDM进行良好的血糖管理可有效改善母婴不良结局,其中以饮食、运动和血糖监测为主的非药物管理是关键策略,高达70%~85%的GDM患者可通过非药物管理控制血糖水平。

01.

血糖控制目标

越来越多指南制订组织推荐更低的血糖控制目标,已接近于正常血糖水平,如空腹和餐前血糖≤ 5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血 糖≤6.7mmol/L。此外,为避免夜间发生低血糖,夜间血糖需≥3.3 mmol/L。

02.

血糖监测频率

对于通过饮食和运动干预血糖控制良好的GDM患者,推荐每天测4次血糖(包括空腹和三餐后2小时血糖),每周至少监测1 天。

03.

选择科学饮食

推荐GDM患者用燕麦、藜麦、大麦、 荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面,每日膳食纤维摄入量为25~30g。

以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主,适量摄入乳制品和坚果, 少量摄入红肉(猪肉、牛肉、羊肉)。

避免大量摄入加工肉类(培根、香肠、热狗、腊肠等)、精制谷物、快餐、奶 油、椰奶及油炸食物。

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每日至少摄入175g碳水化合物,占总热量的50%~60%,优先选择粗杂粮, 且以低血糖生成指数的食物为宜,避免摄入单双糖类食物(如葡萄糖、蔗糖类)。

蛋白质和氨基酸是血糖代谢和胰岛素敏感的重要调节因素。每日蛋白质摄入量不低于70g,占总热量的15%~20%,且以优质蛋白为宜。脂肪摄入量占25%~30%。

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04.

适当的运动

孕妈们每周至少5天、每天进行30分钟,或每周至少进行150分钟的运动。有氧运动为主,优先推荐步行。

05.

正确处理低血糖

综合来说,孕期血糖<4.0 mmol/L视为血糖偏低,<3.3 mmol/L可诊断低血糖且需要处理。

发生低血糖时,推荐孕妇立即摄入15~20g单一碳水化合物(如4~5块苏打饼干、2~3块糖果、1个半蛋黄派/小面包、1汤匙蜂蜜/糖浆/白砂糖、120ml果汁)。

若15 分钟后血糖没有恢复正常或低血糖症状没有改善,则再次摄入相同量的糖。若低血糖发生在餐前,应马上进餐;若低血糖的发生距下一餐超过1 小时,应摄入含有淀粉和蛋白质的食物。

06.

什么情况下需要药物治疗?

GDM患者通过饮食和运动干预1~ 2周后血糖不达标者,或调整饮食后出现饥饿性酮症,增加摄入量血糖又超过目标血糖者,推荐开始降糖药物治疗。

参考文献:

[1]邢年路,周英凤,李丽,等.基于共识会议法及Delphi法形成《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》推荐意见[J/OL].护士进修杂志:1-11[2024-12-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/52.1063.R.20231222.1630.002.html.

[2]吴红花,郭晓蕙.妊娠期血糖异常需要关注的几个问题[J].中华糖尿病杂志,2016,8(05):257-258.

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撰文丨谢涛

制图、编辑丨赵伟霖

审核丨黄艳

 

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