糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病四种类型。其中1型糖尿病是一种自身免疫性疾病, 多见于儿童和青少年，约21.5%患者中老年起病。易感人群在病毒感染、药物接触、自身免疫等多种因素作用下机体免疫功能出现障碍, 自身抗原被激活, 最终破坏胰岛β细胞, 血清中胰岛素绝对缺乏, 从而导致糖尿病发生。

1型糖尿病常见的慢性并发症包括眼病、肾病、心脑血管病变和神经病变等。糖尿病肾病是1型糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，可发展为尿毒症，晚期必须依靠规律血液透析排除毒素；糖尿病神经病变可累及运动神经，出现肌力减弱甚至导致瘫痪；糖尿病眼病可表现为眼底出血、黄斑水肿以及增殖膜牵拉视网膜脱离等，是成年人失明的重要原因。研究表明：儿童青少年1型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率约76%，糖尿病神经病变13%，糖尿病肾病21.7%，一旦出现糖尿病慢性并发症将严重影响患者的学习、工作及生活质量，甚至出现生命危险，给患者和整个家庭带来极大的痛苦。

那么，如何有效预防多种慢性并发症呢？最主要的是综合控制血糖、血压、血脂，下面我们一起详细了解。

一、全面出击，维持血糖稳定

1. 严格按糖尿病饮食原则进餐，控制每日总热量，即使在节假日，也不放松对自己的饮食要求；食物以清蒸、凉拌、水煮等方式进行烹饪。为维持餐后血糖稳定，选择升糖指数低的食物，如高纤维素食物，避免精制碳水化合物；掌握先进食蔬菜，再进食蛋白质类食物，最后进食粗粮主食的进餐顺序，同时牢记粗粮也需定量。

2. 掌握用药安全“5个时刻”，正确区分基础胰岛素与餐时胰岛素，妥善贮存胰岛素，保持药物效价；每次注射胰岛素前，检查药品质量。注射餐前胰岛素后，及时进餐，预防低血糖，减少血糖波动。

3．勤测血糖，做好血糖记录，既可以预防低血糖，也可作为门诊随访的第一手资料。

4．适量运动，选择有氧运动（快走、慢跑、球类运动等）与平衡训练（单足站立）、柔韧训练（肌肉拉伸运动）相结合的新型运动方式，一般每天在任一餐后1-2小时后运动1小时，运动前后监测血糖、心率，循序渐进，避免意外发生。

二、控制血压、血脂，同样重要

据悉，我国仅10%1型糖尿病患者血糖、血压、血脂均达标。控制血压、血脂，利于预防微血管、大血管、神经病变。

1. 控制每日盐摄入量＜6g，避免食用咸菜、烟熏肉、罐头等高钠食物。合并高血压的病友，按时服用降压药，勤监测血压，力求血压控制在130/80mmHg。

2. 脂肪总量每日不超过50g，不吃油炸食物、动物内脏、肥肉等高脂饮食。合并高血脂的病友，遵医嘱服用降脂药物。适量运动助力血压、血脂控制。

四、保持健康生活方式

1．维持情绪稳定，增强战胜疾病的信心；每天保证充足睡眠，不熬夜，减轻焦虑情绪。

2．戒酒、戒烟并远离二手烟。戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

五、保护双足、始于足下

当神经病变遇上下肢血管病变，1型糖尿病病友也可能患上糖尿病足。

1．每天可借助镜子检查双足皮肤，特别是足趾间；定期门诊随访，专科医护人员检查足部。每晚用低于37℃的温水洗脚，并用白色棉质毛巾擦干，特别是足趾间。 神经病变的病友足部感觉减退，不宜用热水袋、电热毯等物品直接保暖足部，以免烫伤。

2．穿鞋前先检查鞋内是否有异物，避免赤足行走，防止足部外伤。 袜子选择浅色、松紧适宜的透气棉袜，每天更换袜子，并检查有无血迹、渗液等。

3．脚趾甲平剪，减少嵌甲发生；胼胝（老茧）可变成皮肤破溃；如出现嵌甲或胼胝，及时专科就诊。

六、定期完成复查项目

我国对疾病实行三级预防，早期诊断才可实现早期治疗，改善预后，减少疾病的危害。定期完成下列检查项目，更好地对各并发症早发现、早治疗。

每月一次：身高/体重、腰围、血压、尿常规检查

每季度一次：在月度检查上加查糖化血红蛋白、足背动脉搏动、神经病变

相关检查

每年一次：在季度检查上加查血脂、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白、心

电图、视力及眼底检查

撰稿：张佳 胡春娟

审稿：刘智平