晚期癌症，似乎越来越年轻化……

小美，38岁女性，当同龄人都在美美容、购购物的时候，她却正在遭受乳腺癌的折磨。在乳腺癌切除术后没多久就出现脊柱多发转移，腰痛的无法站立，只能卧床。患者入院后，我们通过综合评估，予以经皮微创的多椎体的骨水泥强化术。局麻下完成，术后患者腰背痛明显缓解，术后即刻站立行走，第二日便出院。当她穿上自己心爱的衣服，自由行走去呼吸外面的空气的时候，谁能说命运不可以抗争呢。生命固然短暂，但每天也可活的精彩。患者影像学资料如下：

林兮，40岁女性，她拥有一个幸福完美的家庭。因为腰痛去体检发现肺癌伴脊柱多发转移，已错过了最佳治疗时机。同样地，我们分次予以多椎体的骨水泥强化术，术后患者腰背痛明显缓解。在靶向药物的加持下，大半年过去了，患者依然能有一个不错的生活质量，仍然可以陪伴爱人和孩子。患者影像学资料如下：

老杨，61岁男性，前列腺癌伴全身多处转移，胸6椎体水平脊髓受压。患者腰背痛、下肢麻木，无法站立和行走，整日卧床似乎静静等待生命的终结。家人没有放弃治疗的希望，找到了我们。通过系统评分，患者预期生命在半年以上，予以有限减压固定和骨水泥强化术。术后患者下肢麻木症状明显改善，腰痛明显缓解，终于可以下床行走，重燃起生的渴望。患者影像学资料如下：

病来如山倒，生活有时候真的很苦涩。卢某，55岁男性，肺癌多发成骨转移。胸背痛明显，无法平卧，整日只能坐着，连睡觉都只能坐着，异常痛苦。他可能一辈子也没想到有一天躺着睡觉都会成为一种奢侈。同样地，我们予以疼痛部位多椎体骨水泥注射，术后患者疼痛尽管没有完全缓解，至少可平躺睡觉了。患者影像学资料如下：

对于原发肿瘤控制良好的单发转移，我们可以采取更为彻底的肿瘤切除方式—Enbloc切除，达到肿瘤良好的局部控制。典型病例如下：

对于脊髓压迫致瘫痪的转移瘤患者，通过肿瘤部分切除减压，能达到良好改善神经功能和疼痛，提高生存质量。典型病例如下：

划重点：什么是转移性脊柱肿瘤，有什么危害？

50-70%的恶性肿瘤都会出现脊柱转移，最常见的有乳腺癌、肺癌、血液系统肿瘤、前列腺癌、肾癌。而导致患者生活质量下降的往往是转移灶引起的病理性骨折、瘫痪、疼痛等，一旦解决了上述问题，患者带瘤生存的质量将大大提高。因此，就算是晚期肿瘤患者，理应该得到积极、合理的治疗，提高生存质量。而且随着治疗手段的增多，譬如靶向治疗、生物治疗、立体定向放疗等，部分肿瘤患者的生存期得到了极大的延长，甚至可以达到临床治愈。

划重点：对于转移性脊柱肿瘤，我们怎么处理。

对于一个脊柱转移瘤的患者，我们首先会采取一系列的评分系统对于生存期、脊髓压迫、机械稳定性、临床症状等进行综合评价，然后采取从保守、经皮椎体成形术、有限切除减压固定到根治性切除重建的阶梯式治疗，达到缓解疼痛、改善和保护神经功能、维持和重建脊柱稳定性、提高生存质量及延长生存期的目的。

谁不愿好好活着呢，可是命运弄人，但谁也不应该放弃生的希望。把握当下，努力过好每一天。就算是晚期肿瘤，也不应该放弃，也应该得到合理的治疗，让疼痛缓解，让生存质量提高。命运，谁也抵抗不了；医者，有时候也无法解救生命，但至少可以提供帮助。是的，我们愿意帮助您！

（文中姓名均为化名；所有的影像学资料均来自我们自己的病例，若转载请注明出处）

重医附一院脊柱外科脊柱肿瘤核心团队成员介绍：

罗小辑：教授，主任医师，骨科副主任，脊柱外科主任

门诊时间：每周二全天，每周四上午

赵增辉：副教授，副主任医师

门诊时间：每周三上午

网上门诊：扫描以下二维码即可。

刘伟：主治医师

门诊时间：每周四下午

作者：赵增辉

审核：罗小辑

编辑：刘绍全