何似神医胜华佗,亮剑一挥斩病魔
重庆的陈先生可谓一波三折,7年前因腰骶部疼痛伴大小便障碍于外院治疗,行相关手术治疗,提示为脊索瘤。手术恢复好,最初也进行随访,渐渐的陈先生便放松了警惕。1年前陈先生再次出现腰骶部疼痛,陈先生未引起重视,亦未进行治疗。然而病情快速进展让陈先生措手不及,1+月前,疼痛加重,伴鞍区麻木及双下肢乏力,外院核磁共振提示巨大骶骨肿瘤,脊索瘤术后复发可能性大,然而骶骨解剖复杂,肿瘤与直肠肛门临近,侵犯骶神经。此次复发肿瘤瘤体体积巨大,手术难度及手术风险极大。陈先生一家闻后顿感大厦将倾,终日愁云密布,每一次怀着希望辗转市内多家大医院,都失望而归。上天不负有心人,柳暗花明又一村,陈先生慕名找到了我院知名脊柱外科专家权正学教授,权教授仔细分析病情后告诉陈先生一家:“虽然骶骨肿瘤巨大,与前方脏器粘连紧密,骨质破坏严重,但仍有手术切除的机会,同样,手术的风险也是巨大的,但我愿意与你一起并肩作战,挑战极限。”权教授的这一番话让陈先生一家吃了定心丸,对生活重新燃起了希望。
骶骨肿瘤一直是脊柱外科手术的“禁区”,很长一段时间内更是外科医生无法触碰之禁地。骶骨周围解剖结构极其复杂,遍布重要脏器和血管神经,术中常常出血汹涌,达数千毫升,做十多个小时更是家常便饭,术后感染率和大小便失禁发生率极高。随着肿瘤进展,患者末期只能瘫痪在床,大小便失禁,生活不能自理,生活质量极差,直至死亡。我院骨科脊柱外科团队已经独立开展骶骨肿瘤手术多年,具有丰富临床经验。
在完整切除肿瘤保命的的同时,还需尽可能保留骶神经以提高患者生活质量。我科脊柱外科专家团队进行了多次术前讨论,为陈先生制定了详细的手术规划和风险预案。在前序的手术准备工作完成之后,权正学教授、唐可主治医师、钟伟洋博士、苏保博士仔细操作,然而作为肿瘤复发手术,肿瘤和神经粘连重,手术进行了6个小时才结束。完整的切除了骶 2以下肿瘤,并且完整的保留了骶神经。术后陈先生顺利回到病房,在骨科、麻醉科、营养科、康复科的多科室协作的快速康复模式下(ERAS-MDT),陈先生术后恢复良好,顺利出院,露出了满意的笑容,对生活、工作满怀憧憬,未来可期。
术前/术后核磁共振显示肿瘤完全切除
完整切除的肿瘤和完整保留的骶神经
术后陈先生恢复的很好,脸上洋溢出笑容
撰写: 钟伟洋 王虎城
审核:唐可 权正学 黄伟
编辑:刘绍全