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国内最早开展肝移植手术的大型三级甲等医院之一。因肝移植术后病人生存率高和良好质量管理, 2021年国家肝脏移植质控中心授予肝移植外科为 “表现突出的省级肝移植质控中心”荣誉称号。 肝脏移植外科不断创新,陆续开展了DCD全肝移植、“零输血”肝移植、亲体肝移植、二次或多次肝移植、ABO跨血型肝移植、完全腹腔镜供肝获取等高难度手术。肝移植最大受体年龄74岁,大批肝移植病人生存10年以上,最长肝癌肝切除术后复发肝移植病人已经生存20年左右,亲体肝移植术后生产健康男孩。 随着微创技术发展,杜成友教授、邱建国副教授,蓝翔副教授成功完成重庆市第一例完全腹腔镜活体肝移植供肝切取术。目前已常规开展腹腔镜辅助全肝移植等手术,手术效果良好,达到国内领先、国际一流水平。同时积极与国内、外多家大型移植中心进行学术交流及合作,先后派出多名人员到日本京都大学,法国斯特拉斯堡大学,浙江大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、复旦大学附属仁济医院进修、学习,助力我院器官移植技术取得新突破。 肝脏移植外科加强临床与科学研究。主持完成多项国家自然科学基金与重庆市重点科研项目11项,推动肝脏移植外科的发展。 图1. DCD 全肝移植 图2. 荧光腹腔镜辅助下活体右肝切取,活体肝移植数术 图3. 腹腔镜辅助下全肝移植术
肝脏外科团队不断拓新,其技术服务涵盖了肝脏领域所有手术,每年完成各类肝脏手术近800余例,其中包括离体/半离体肝切除、巨大肝癌切除、困难部位的复杂肝切除、腹腔镜下荧光引导的精准肝切除以及机器人辅助的肝切除等高难度手术,并完成了重庆市第一例完全腹腔镜活体肝移植供肝切取术。常规肝脏手术的微创化率(腹腔镜或机器人辅助)已达95%以上,真正实现“巨创手术微创化、微创手术精准化”,并力争实现所有肝脏微创手术“出血少、零输血”的目标。团队成员多次参加全国腹腔镜肝脏手术决赛并获奖。荧光引导的精准肝切除也多次在国际和国内大会上作发言报告。2023年成为国家癌症中心“第一批肝癌规范诊疗质量控制试点单位”。 肝脏外科以精湛的手术技术,逐步向国际一流肝脏外科中心迈进,并将继续秉承“以患者为中心”的理念,为广大肝病患者提供优质的医疗服务。 腹腔镜下荧光引导的精准肝切除 机器人辅助肝切除 腹腔镜下活体肝移植供肝获取 腹腔镜手术获奖
亚专科以肝胆胰肿瘤、脾脏疾病、胆石病、腹膜后肿瘤、腹部急危重症等为主要诊疗范围,在胰腺癌、胰腺神经内分泌瘤、肝内外胆管癌、胆囊癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆管囊肿、重症胰腺炎等外科疑难复杂疾病的诊断与治疗方面具有丰富经验,以腹腔镜/机器人微创治疗和加速康复外科为主要特色。胆胰亚专科在重庆地区率先开展腹腔镜胰十二指肠切除术,擅长腹腔镜/机器人胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺中段切除术、保留脾脏远端胰腺切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、肝胆管结石手术等,微创手术占比超过90%。在联合血管切除重建的胰十二指肠切除术、联合血管切除重建的肝门部胆管癌根治术、全胰切除术、胆囊癌扩大根治术等复杂手术方面具有丰富经验。2021年成为全国胰腺肿瘤区域专科联盟单位,2023年成为国家癌症中心“第一批胰腺癌规范诊疗质量控制试点单位”。 胆胰外科将秉承“尽可能保留胰腺功能”的理念,继续以规范的诊疗流程,精湛的手术技术,为广大胆胰疾病患者提供国内一流的医疗服务。 图1 腹腔镜胰十二指肠切除术 图2 腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除 图3 腹腔镜胰腺中段切除 图4 腹腔镜胰腺神经内分泌肿瘤切除+脾动脉瘤切除术(保留胰腺和脾脏) 图5 腹腔镜胰腺囊性肿瘤剜除术 图6 腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术
胆胰内镜外科(ERCP)是西部地区首个以病房设置为单位的专业团队。作为重庆市医师协会肝胆外科医师分会ERCP学组组长单位及长江上游胆胰内镜ERCP联盟理事长单位,该专业团队具有西部地区设备最先进的ERCP手术室,是西南地区规模最大的胆胰内镜中心。ERCP年手术量1500例,连续5年位居西南地区首位;是国内首家经口胆道镜手术量过1000例单位,达国际领先水平。 团队以“诊疗规范化,技术专业化”为宗旨;以胆胰肿瘤内镜诊疗、肝内胆管结石、困难胆总管结石和慢性胰腺炎、胰管结石内镜治疗为特色,多项技术处于国内领先水平,具体开展手术包括经十二指肠镜胆总管结石取出术、胆道支架植入术、胆胰肿瘤射频消融术,经口胆道镜胆总管结石/肝内胆管结石/胰管结石碎石取石术、不明原因胆管狭窄镜检活检术及超声内镜胆胰疾病诊疗等。 胆胰内镜专业团队目前有高级职称1名,中级职称2名,均为博士学位。团队主持和参与国家自然科学基金、省级等多项科研项目,于SCI收录期刊及国内核心期刊发表论文30余篇,多次获得医院及重庆市医疗表彰,致力于将最先进、最微创的医疗技术和最好的诊疗服务奉献给广大胆胰疾病患者。 图1 国际领先水平设备 图2 举办学术会议
肝胆外科介入治疗中心常规开展肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、转移性肝癌、脾功能亢进,肝胆管结石、胰腺疾病的介入诊疗工作,年完成包括精细TACE、HAIC、TIPS等在内的介入治疗1200余台次。 2016年率先在重庆地区建立肝癌MDT小组,全程指导肝癌规范化诊疗,显著改善了中晚期肝癌的预后,优秀病例入选人民卫生出版社的《肝胆胰疾病多学科诊疗病例精选》;2019年成为全国仅三十家之一的“原发性肝癌诊疗规范化项目培育基地”。2020年率先在西南地区开展肝癌HAIC治疗。以HAIC+靶免药物为基础的治疗方案在晚期肝癌患者中获得约70%的总体反应率,部分患者获得临床治愈或转化后手术切除的机会,显著提高了晚期肝癌的治疗效果。举办了“肝癌介入规范化诊疗研修班”在内的多次学术会议,吸引了来自全国各地的专家参会交流学习,得到了与会专家的一致好评。中心发起介入相关临床研究4项,研究成果两次登上具世界权威性的美国临床肿瘤学会年会(ASCO)进行展示。 黄平主任医师作为权威专家受邀参编《肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识(2021版)》。潘龙副主任医师获得包括第二十二届重庆抗癌协会肿瘤介入治疗专委会年会肝癌诊疗专场病例大赛第二名,免疫治疗临床思维挑战赛重庆赛区第一名等奖项。
重庆医科大学附属第一医院肝胆外科虎头岩病区自2022年成立以来,坚持以人民健康为中心,以高水平医疗为特色。设有床位45张,现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,护理硕士研究生2名,主管护师2名。病区围绕肝胆胰疑难疾病患者开展了达芬奇机器人手术、腹腔镜肝脏、胆道、胰腺、脾脏手术、介入治疗、消融治疗等微创技术,借助病区国际一流的设备在重庆市率先开展了胆道、肝脏、胰腺、脾脏多种“一站式”复合手术,让以前需要分两期实施的复杂手术一次完成,更大程度的减轻患者痛苦,有利于患者快速康复。
重医附一院肝胆外科金山院区设有床位45张,共有医生6人,其中博士生导师1人,硕士生导师1人,教授1人,副教授2人,具有博士学位者4人;护理人员17人,主管护师2人,具有硕士学位者2人,国际伤口治疗师1人,伤口专科护士1人,PICC专科护士4人。学术带头人为罗放教授,副护士长金鹏娟主管护师。 常规开展肝脏良恶性肿瘤手术,肝门胆管癌根治术,胆囊癌/胆管癌根治术,胰腺癌根治术(胰十二指肠切除术)等高难度手术。以微创手术为技术特色,具体术式包含腹腔镜下解剖性肝脏、胰腺、脾脏手术,胆囊切除术、肝囊肿手术及微创疝气手术(TEP、TAPP)等。微创手术率达90%。同时开展了ERCP/EST手术、肝胆胰肿瘤血管介入手术(经桡动脉的cTACE、Deb-TACE、HAIC等)、肿瘤射频消融术等介入综合治疗。年手术量达1000余台,常年开展ERAS术后快速康复及五心优质护理服务。 已获得国家自然科学基金3项,主持和参与重庆市科委、教委和卫生局科研基金多项。共完成科研论文六十余篇,其中SCI论文二十余篇。2019年获批重庆市两江新区普通外科质量控制中心,为重庆市医师协会肝胆分会肝胆胰肿瘤MDT学组依托单位。
重庆医科大学附属第一医院肝胆外科护理团队是一支拥有72名专业护理人员的精英团队,以1:0.4的床护比为患者提供优质的护理服务。其中主任护师1人,主管护师24人,护师37人,护士10人,职称结构合理。团队注重人才队伍建设,拥有护理研究生导师1名,培养护理研究生7名,招收本科学历护士62人,高学历人才占比达95.8%。 团队重视基础质量,擅长各种常见和复杂的肝胆胰疾病围手术期临床护理。通过开展线上全程健康管理、社区义诊、适宜技术推广、援藏技术支持等帮扶活动,以及创办品牌“肝癌大讲堂”、“肝友会”、“全国抗癌周肝癌防治义诊”科普活动,不断拓展服务范畴。 坚持以科学指导临床,狠抓护理科研,发表SCI论文10余篇,中文核心论文30余篇,何琴护士长带头主持市局级、院校级课题10余项,主持申报重庆市地方标准1项,以科学严谨的姿态聚焦区域临床实践。 获批“ERAS开展示范病房”,年开展肝叶切除ERAS护理700余例、腹腔镜胆囊切除ERAS护理1500余例。是重庆医师协会ERCP学组组长单位、西南地区ERCP护士进修基地,年培养ERCP进修护士20余名。大力发展专科护理,培养慢病护理、老年护理、伤口造口护理、静脉治疗护理、肝移植护理等专科护士10余名,以鲜明的护理特色,引领区域学科发展。 肝胆外科金山院区护理团队 肝胆外科虎头岩院区护理团队 肝胆外科护理学科带头人何琴主任护师介绍 何琴 职称:主任护师 何琴,主任护师,硕士生导师,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科护士长、护理学科带头人。获全国卫生系统护士岗位技能竞赛金奖、重庆市优秀护士、优质护理先进个人、中国南丁格尔护士志愿精神贡献奖、重庆最美护士长等称号。担任中华护理学会第二十八届肿瘤护理专业委员会委员、重庆市护理学会肝胆外科第三届护理专业委员会副主任委员、重庆市外科学会外科护理学分会委员会副主任委员、重庆市医学会肝胆胰外科分会第七届委员会护理学组副组长、重庆市护理学会静疗专科护士培训基地专家库成员、重庆市卫生健康委护士规范化培训考官等职务。主持厅局级课题1项,校级课题1项,院级课题3项,发表论文30余篇,主编护士规范化视听教材1部,参编专著1部。
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