肝胆外科

多学科诊疗模式(MDT)下中晚期肝癌患者的介入+系统诊疗

发布时间:2024.04.18
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 重医附一院肝胆外科自2016年成立肝癌多学科诊疗(MDT)小组,涵盖了肝胆外科、肿瘤内科、影像医学科、消化内科、营养科、感染科、病理学科,每周四下午定时定点对中晚期肝癌进行病情分析、诊疗建议及营养指导。多学科的参与最大程度保障了不可手术切除的肝癌患者得到合理规范的诊疗,改善患者的长期预后。同时,MDT小组长期与国内武汉同济医院、中山大学肿瘤医院等中心的MDT小组进行学术交流,不断的与国内先进中心交流肝癌诊治的临床经验。

对于不可切除的中晚期肝癌患者,在MDT小组的指导下综合运用精细TACE、肝动脉灌注化疗(HAIC)、门静脉癌栓放疗等手段,并联合靶免药物进行全身系统治疗。精细TACE通过超选择肿瘤供血动脉分支,最大限度保护正常肝组织,完全栓塞肿瘤供血动脉。肝动脉灌注化疗通过肝动脉插管,涵盖肿瘤所在肝组织,予以化疗药物进行定向精准的灌注,提高了化疗药物在肿瘤组织的浓度,同时减轻了化疗药物对肝外组织的毒副反应。在CNLC III期患者中客观反应率达到70%以上;部分患者实现肿瘤完全缓解,达到临床治愈;部分患者可达到二期手术切除的目标。                                      

 

病例一:患者经6次HAIC+系统治疗后,肝内病灶消退,癌栓再通,多次影像学评估,肿瘤完全灭活

 

 

 

 病例二:患者肝内多发弥漫肿瘤病灶,无法手术切除,采用栓塞联合灌注化疗,使患者获得转化切除

 

 

栓塞治疗前

栓塞治疗后

 

  

 

 

 

介入+靶免治疗前后对比图

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