近年来，中国胰腺肿瘤发病率呈逐年上升趋势。其中胰腺头部肿瘤最为常见，而胰十二指肠切除术是常规的治疗胰腺头部良恶性疾病的术式，它涉及多段消化道的切除重建，创伤大、风险高、并发症较多。随着“精准胰腺外科”的发展，“保留十二指肠的胰头切除术”已越来越广泛的应用于胰头良性或交界性肿瘤，该术式不仅能完整切除胰头，还能保证十二指肠的完整性，显著降低胰腺内外分泌功能障碍的发生率。重医附一院陈勇主任医师领衔的胰腺肿瘤多学科（MDT）诊疗团队（包括放射科、超声科、肿瘤科、消化科、病理科、营养科、疼痛科等相关科室专家）为患者带来胰腺疾病的精准评估和手术方式的个体化选择，为患者带来良好的预后。

图1 3D重建显示胰头肿瘤（紫色部分）与周围器官关系

图2 腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除

胰腺头部周围器官组织毗邻紧密，各种动静脉血管丰富，稍有不慎就会引起出血、损伤胆管和十二指肠。只切除胰腺头部，不仅要保护好十二指肠，而且要保护好十二指肠的相关血供。尽管陈勇主任医师已经完成多例类似手术，但如此大的胰头肿瘤，即便是开腹手术也难度较大，更何况在腹腔镜微创下进行，这无疑是一场刀尖上的起舞！为了保留患者胃-十二指肠-空肠的消化道连续性，从14时到22时，历经8小时的奋战，这次挑战终于完美收官。患者术后引流量少、无明显并发症顺利出院。

患者术后病检证实为胰腺实性假乳头状瘤。这是一种罕见的胰腺良性肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%-2%，好发于20-30岁的年轻女性，患者常有腹胀不适、腹痛、腹部肿块的症状，也有大部分患者于体检时发现。如此巨大的胰腺头部实性假乳头状瘤，既往常规选择行胰十二指肠切除术。采用腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除则充分体现了“精准胰腺外科”的进步，保留了患者胃肠道的完整性，避免了胆肠吻合，从长远来说，患者生活质量会取得最大的获益。