【产科宝典】黄帅医生有话说之警惕中孕期侧脑室稍增宽
一直在思考，
超声的进步带给了我们什么？
似乎一直都没有答案。
孕期超声检查的目的是发现有无胎儿结构异常和母体特殊并发症，特别是一些严重异常，但是有时可能不一定致死性异常。近期在门诊发现了几位中孕期侧脑室增宽的宝宝，在10—12mm左右（简单定义为稍增宽或者轻度增宽），单纯侧脑室增宽，没有合并其他异常，对于这类异常，我们应该怎么做呢？
侧脑室属于颅内的一个脑室结构，正孕期正常测值应该小于10mm（和孕周有一定关系，为了便于大家理解，进行一刀切，定义为10mm）。
在之前的门诊经历中，发现了多例侧脑室稍增宽（之前我们定义的10—12mm）的情况，经过随访，大多数宝宝出生后都没有异常，且大多数侧脑室增宽是发生在晚孕期，即28周及以后。但是在28周以前发生侧脑室增宽的还是少数，对于这类病人，我们要引起高度重视，为什么呢，来自我院还未统计分析的数据显示，中孕期侧脑室增多和染色体异常、结构异常等存在比较强的相关性。
还记得门诊遇到的一位孕妈，侧脑室从系统超声检查提示一直在9.5—11mm波动，后面行羊水穿刺提示为胎儿TSC基因突变，即结节性硬化症，后期超声就逐步显现了结节性硬化症的典型表现：心脏横纹肌瘤、颅内异常结节。这位孕妇最后选择了放弃。
另外一位不幸的妈妈，经过羊水穿刺检查，提示为巨细胞病毒感染，最终也是选择了放弃。
因此，对于中孕期的侧脑室增宽的孕妈，
建议干预措施如下
1.羊膜腔穿刺？
有必要！排查染色体和基因异常，同时排查病毒感染，如风疹和巨细胞。也许您之前做过无创，但是我想说的是在侧脑室增宽面前，无创是不够的。也许您之前的TORCH未提示异常，但是我想说的是在侧脑室增宽面前，TORCH也是不够的，之前的阴性并不代表没有宫内感染。
2.磁共振？
没必要马上做！恕我直言，如果超声没有其他异常的提示，在24-28周行磁共振了解颅脑的发育的想法是值得商榷的，并不一定会有异常发现，如果一定要做，那就在30-32周吧，去了解有无胼胝体发育不佳、出血、囊肿等。
3.超声复查？
有意义！但是寄希望通过超声复查得到在中孕期侧脑室缩小的可能性不大的。
总结一下：对于中孕期侧脑室稍增宽的孕妈，要引起重视，建议处理流程是先行羊水穿刺排查基因和病毒感染问题，如果无异常，则超声动态随访；如果持续不吸收，30-32周行磁共振检查了解有无颅脑异常。
当然，不要被上述内容吓住了，
大多数检查出来都是阴性，
保持对宝宝的信任，
安心等待检查和复查结果吧！
