看东西模糊，原来是眼里长了“膜”？
当老年人发现自己视物模糊时，
第一反应大概都是“老花”。
但许多眼病也会导致视力下降，
黄斑前膜就是其中一种。
在了解黄斑前膜之前，让我们先看看“黄斑”到底是什么。
“黄斑”并不是一种病，它是眼睛里面的一个正常组织结构，因含有丰富的黄色素而得名。“黄斑”是人眼视网膜中央视觉细胞最集中的部位，因此也是眼睛最敏锐的部位。
黄斑前膜也称为黄斑部视网膜前膜，就是长在黄斑及其附近视网膜最表面的一层非血管性纤维膜。它刚开始范围非常小、非常薄，但经过数年的增长，范围会慢慢扩大、增厚，进而导致黄斑水肿，出现视力明显下降、视物变形等症状。
黄斑前膜在普通人群中的发病率约为2%-6%，其中约90%为50岁以上的老年人，无性别差异，双眼发病率为10%-20%。
根据发病原因，可将黄斑前膜分为特发性黄斑前膜和继发性黄斑前膜。
特发性黄斑前膜多发生于50岁以上的老年人，并且年龄越大发病率越高。目前，它的确切病因并不清楚。有研究表明，可能是随着年龄的增长，眼球内的透明玻璃体组织发生退化即液化，液化的玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，对视网膜造成牵拉，从而激活视网膜的多种细胞及炎症因子，并分泌一些细胞生长因子促使黄斑前膜的形成。
继发性黄斑前膜常与以下因素有关：
①内眼手术后：视网膜脱离手术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后等；
②某些炎症性眼病：眼内炎、视网膜血管炎等；
③出血性视网膜血管疾病；
④眼外伤等。
黄斑前膜是一种非血管性的纤维化组织，其厚度不同，症状也不一样。
在黄斑前膜早期，它是一层透明的膜组织，薄如蝉翼，所以早期可以无明显症状。大部分特发性黄斑前膜发展速度缓慢，视力可在多年里保持稳定。
随着膜的扩大、增厚，它对黄斑产生牵拉力，从而导致黄斑水肿。而伴随黄斑水肿的进展，视力将出现缓慢地下降，同时伴有中晚期的视物变形、视力明显减退。
眼底检查是诊断黄斑前膜的重要手段，建议50岁以上的中老年人可以每年定期进行眼科体检。医生可以通过眼底镜观察到黄斑区是否有增殖膜形成，视网膜表面是否有出血、渗出等异常表现，还可以进行眼底照相、眼OCT检查等，以更清晰地显示黄斑区的细微结构，黄斑前膜的位置、厚度，黄斑有无水肿、黄斑有无裂孔等情况。
1. 黄斑前膜目前尚无有效治疗药物，如果患者视力轻度下降，无需处理，定期观察随访即可。
2. 当出现视力较差（下降至0.3-0.4）、视力进行性下降（逐渐下降到视物不清）、视物变形严重、视野明显缺损等严重影响生活的情况时，可考虑手术治疗。
目前玻璃体切割术是黄斑前膜最有效的手术方式。手术通过玻璃体切割联合前膜剥除术，解除前膜组织对视网膜的牵拉，有效阻止黄斑前膜的持续进展，从而减轻视功能的进一步损害，提高患者的生活质量。但仍有部分患者术后视力没有明显改善，所以术前需进行全面的评估。
黄斑前膜目前尚无有效的预防方法，积极调整生活方式在一定程度上可能降低病变的发生风险哦。
健康生活方式
保持充足睡眠，适度进行锻炼，注意戒烟戒酒。
眼部保护
用眼不宜过度疲劳；避免眼部感染和眼外伤的发生。
调整饮食
多食用对眼睛有益的食物，如富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄素的食物（西蓝花、韭菜、芹菜、菠菜等）。
定期检查
近视患者建议定期到医院进行眼科检查。尤其是高度近视患者，建议定期做眼底检查。若眼部有任何异常，应及时就医，根据医生的诊断进行治疗。
专家简介
费春梅，主治医师，眼科学硕士，国家三级健康管理师。从事眼科临床工作多年，熟悉眼科常见病、多发病的诊断和治疗。从事健康管理临床、教学、科研工作十余年，对常见慢性病及早癌筛查具有丰富的临床经验。在CSCD核心期刊发表多篇学术论文。
撰稿 | 费春梅
编辑 | 姜佳妮
排版 | 宁宇琪
校对 | 陈唯
审核 | 罗蓉 李丹
