(一) 急诊区域功能模块
急诊区域设有预检分诊台、急诊抢救室、急诊内科诊室、急诊外科诊室、注射室、急诊清创室、急诊留察区、急诊普通病房、急诊医生办公室、急诊护士站。
(二) 急诊科就诊流程
第一步:依据地标,进入急诊区域
第二步:急诊预检分诊,初始评估,分级就诊:
1. 1、2级患者直接进抢救室;
2. 3、4级患者普通区就诊→挂号→报到→候诊→就诊
第三步:明确患者去向:① 急诊留察;② 入住专科;③ 入住ICU(重症医学科);④ 离院
急诊就诊流程图
(三) 急诊预检分诊
急诊预检分诊是指对急诊患者进行快速评估、根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节。安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者,确保患者安全,提高急诊运行效率。
参考文献:急诊预检分诊专家共识组,急诊预检分诊专家共识.中华急诊医学杂志.2018.27(6):599-604.
(四) 急危重症优先就诊
急诊就诊的顺序不是依据患者到达急诊科时间先后,而主要依据患者的病情分级决定是否予以优先处理。急危重症优先就诊。
(五) 急诊分级分区管理
为确保急危重症患者得到及时救治,合理利用急诊医疗资源,医院急诊区域设置以病情需求为中心,实行分级分区管理。
分诊级别 |
病情严重程度 |
常见临床情形 |
就诊区域 |
应诊时间(min) |
Ⅰ级 |
濒危 |
病情可能随时危及患者生命,包括需紧急行气管插管患者,无呼吸、无脉搏患者,急性意识改变患者,无反应患者。 |
红区 |
立即抢救 |
Ⅱ级 |
危重 |
病情有进展至生命危险和(或)致残危险者 |
红区 |
紧急抢救10min |
Ⅲ级 |
急症 |
有急性症状和急诊问题,但目前明确没有危及生命或致残危险。 |
黄区 |
30min |
Ⅳ级 |
非急症 |
轻症患者或非急症患者,患者目前没有急性发 病情况,无或很少有不适主诉。 |
绿区 |
240min |
注:医护人员会实时评估患者病情变化,动态调整病情分级和就诊区域。
参考文献:中华护理学会急诊护理专业委员会.急诊预检分诊标准(成人部分).中华急危重症护理杂志,2020,1(1):45-48.