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Imaging and Pathological Diagnostic Techniques for Pulmonary Ground Glass Nodules

Publish time:Mar 21 2025

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均位居首位的恶性肿瘤,对人类健康构成了严重威胁,其防治策略是早筛查、早诊断和早治疗;早期肺癌50%~90%表现为磨玻璃结节(Ground-Glass Nodule, GGN),其治疗方案的确立有赖于对期浸润成份的判断,即是微浸润腺癌还是浸润腺癌的区分,决定了其是观察随访,还是手术,是叶切除还是段切;因此,我们开发了一种肺结节的影像三维显示技术—多平面容积重建(Multiplanar Volume Rendering, MPVR)技术,可以三维显示肺结节,观察基外部特征和内部特征,其中内部特征以肺血管作为实变的参照,通过磨玻璃结节内部实性成份的显示建立了磨玻璃结节影像病理诊断技术。

我们利用该技术比较了磨玻璃结节的影像病理诊断与手术病理,根据MPVR中实性成分大小鉴别AIS, MIA和IAC的准确率可达80.28%,而19.72%不一致是由于肿瘤内有明显的成纤维细胞增生、炎症细胞浸润和出血,实性成分测量MPVR较病理平均大1.14mm【Li, WJ,  et al. QUANT IMAG MED SURG. 2024; 14 (2): 1971-1984.】;进一步的优化研究正在进行。

该技术可在活体动态观察肺磨玻璃结节的影像病理变化,找到磨玻璃腺癌由微浸润转变为浸润性腺癌的临界点,为临床治疗提供更精确的判断,开启早期肺癌(AIS、MIA)的无活检消融治疗提供依据,让大众不再为磨玻璃结节而恐惧,医生不再纠结。